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• CONSULTAS SOBRE DIABETES TEMPRANA - ARTRITIS - RELACION ENTRE INFARTOS Y ALTOS NIVELES DE AZUCAR.



P.- Tengo un hijo de 15 años de edad al que le han diagnosticado diabetes. Está alto, mide 6 pies, pero también está obeso, ya que pesa 300 libras. Quisiera saber qué tipo de dieta o qué medicamentos puede tomar para combatir la obesidad.



R.- Este problema que está viviendo con su hijo es, lamentablemente, un problema muy común. En nuestra práctica médica tenemos cerca de 320 jóvenes con las mismas dificultades. En su mayoría son jóvenes que tienen familiares con diabetes, que han tenido problemas de sobrepeso desde muy pequeños, y esto ha hecho que a una edad muy temprana hayan desarrollado una enfermedad que antes era llamada diabetes del adulto. La diabetes tipo II era llamada así porque normalmente se diagnosticaba después de los 40 años de edad. Sin embargo, por la obesidad, esta enfermedad se encuentra ya en los niños.

El tratamiento fundamental en el caso de su hijo consiste en la pérdida de peso. De acuerdo a su estatura, en este caso de 6 pies, el peso ideal actual debería ser 180 libras. Por supuesto, considerando que el crecimiento de los hombres es hasta los 18 años o 19 años, a él todavía le falta crecer, lo cual podría cambiar esta relación. El exceso de estas 180 libras es lo que debería ir perdiendo poco a poco. Probablemente para ello necesite la ayuda de alguien, que en forma profesional, esté dedicado a esto. En primer lugar deberían consultar con el médico familiar, o el pediatra, para que se encargue de manejar el problema metabólico que tiene, en este caso la diabetes, y ver si no tiene problemas con los triglicéridos o el colesterol. Al mismo tiempo, el médico seguramente lo referirá con un dietista, un nutricionista, quien hará un plan adecuado de alimentación y lo orientará hacia las actividades físicas que debe ir realizando.

Este un plan totalmente factible, aunque los resultados no se logran de un día para otro. Es necesario el compromiso familiar, hay que trabajar juntos. Toda la familia tendrá que cambiar posiblemente sus hábitos alimenticios. El problema de salud que este joven tiene ayudará a la familia a prevenir este tipo de enfermedad en ellos mismos.



P.- Tengo 42 años de edad. Hace unos años me dolía mucho el cuello y la cabeza y me diagnosticaron artritis cervical. En la actualidad me duelen los dos hombros, tanto que a veces no me puedo ni desvestir, me duele la espalda, la cintura, las piernas. Hay veces que camino una cuadra y ya no le hallo cómo regresar porque me duele mucho la cintura, pero más el lado derecho. Me pregunto si todo esto es por la misma artritis.



R.- El problema de la osteoartritis es un problema muy común, que puede incluso presentarse a edades bastante tempranas, pero normalmente se ve más después de los 40 años. Usualmente, cuando hay daño a nivel de las vértebras, se ve a diferentes niveles dentro de la columna. Hay un examen, el MRI, que es ideal para saber de qué tipo de daño se trata, y a qué niveles se encuentra. Esto es importante porque con el tiempo este daño puede progresar y ocasionar una hernia de disco que produzca una compresión de la raíz nerviosa que sale de ahí, lo cual daría el tipo de síntomas que usted describe.

En algunos casos se prescribe un tratamiento sintomático que alivia las molestias por un tiempo, pero realmente no se está haciendo nada, o sea, no es suficiente. Se necesita un diagnóstico, encontrar la causa de las molestias. Lo ideal es ir al médico para que realice una historia clínica, un examen físico, radiografías y exámenes de laboratorio, si lo cree conveniente, y seguramente recomendará un MRI.

Una vez que se realizan estos estudios se puede determinar el diagnóstico, darle el tratamiento adecuado, y referir al paciente al ortopedista o al reumatólogo, según sea el caso.

La importancia de estos estudios es que permiten descartar otras posibles causas de estas molestias. Descartar si no se trata de una artritis reumatoide, o problema de Lupus, por ejemplo.



P.- ¿Qué relación existe entre los ataques al corazón y los altos niveles de azúcar en la sangre?



R.- Un ataque al corazón consiste en un coágulo que se forma y que tapa una de las ramas de las arterias coronarias, que son las arterias encargadas de llevar sangre al músculo del corazón. Al no llegar sangre a este músculo, esto va a causar la muerte por izquemia de esa área y eso se llama infarto.

El infarto al corazón es una de las causas principales de muerte en las personas diabéticas. Los altos niveles de azúcar van a ocasionar que otras substancias como el colesterol, los triglicéridos, el ácido úrico, entre otras, se eleven y produzcan acumulamiento de placas en las paredes de las arterias, ocasionando un problema llamado ateroesclerosis.

Cuando una de esas placas se rompe va a producir sangrado; ese sangrado va a producir un coágulo y éste es el que puede producir un infarto al corazón.

Esta es la relación que se puede hacer entre los infartos y los altos niveles de azúcar.