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• DOLOR EN LAS ARTICULACIONES



P.- Tengo 34 años de edad y estoy preocupada porque desde hace más o menos 4 años padezco mucho de dolores musculares y de columna. Regularmente en las mañanas me duelen mucho las articulaciones de las manos. Ya me hicieron análisis para ver si hay reumatismo o artritis y no me sale nada, pero de diario vivo con dolores. A medida que pasa el dia me siento un poco mejor, pero a la mañana me levanto con mucho dolor. Tuve fiebre tifoidea hace como 10 u 11 años, no sé si hay alguna relación.



R.- En muchos casos la fiebre tifoidea puede dejar una complicación crónica, que afecta las articulaciones, e incluso los huesos. Probablemente éste sea su caso. Quizá habría que repetir el examen de la fiebre tifoidea, lo que se llama reacciones febriles.

También podría tratarse de un problema de osteoartritis, ya que ésta, en algunos casos puede presentarse a edades tempranas, y es muy fácil comprobarlo dándole un curso de medicamentos por un tiempo y observar la respuesta. También habría que tomar radiografías de esas articulaciones. No hay ningún examen de laboratorio que se pueda hacer que realmente muestre que se tiene osteoartritis.

Otro aspecto a investigar serían los niveles de ácido úrico. Una de las causas comunes de molestias en las articulaciones es la elevación del ácido úrico. Muchos pacientes tienen "gota", que es como se llama esta enfermedad, y no se dan cuenta.

También habría que tomar en cuenta la depresión. Es algo que siempre se deja para lo último, pero es importante descartarla luego que se ha hecho el resto de los exámenes.



• MEDICAMENTO PARA LA PRESION



P.- Desde hace 6 meses estoy tomando un medicamento llamado Norvax, de 10 mlg, para la presión, pero he notado que me inflama los pies y siento la parte de abajo de las piernas bien pesadas. No sé si sea mala circulación por esa pastilla. También siento la planta izquierda del pie ardorosa. Que yo sepa no tengo diabetes.



R.- El medicamento que usted toma se receta con bastante frecuencia para ayudar a normalizar los niveles de la presión, sobre todo, la presión sistólica, que es el primer número cuando se toma la presión. Es un número muy importante porque en personas mayores de 40 años es el que predice si se tiene riesgo de tener una embolia. En un paciente con alta presión mantener la presión sistólica por debajo de 140 es muy importante. Si además se tiene diabetes se trata de que la presión sistólica esté por debajo de 130. Esto es para prevenir muchas de las complicaciones de la alta presión.

Es muy difícil conseguir bajar la presión sistólica sin el uso de medicamentos. Pero como todo, todos tienen su lado bueno y su lado malo. El lado malo del Norvax es que, en efecto, algunos pacientes comienzan a retener líquidos. Es muy probable que ese edema, esa hinchazón, esa retención de líquidos en la parte inferior de las piernas que usted refiere, sea secundaria al medicamento.

La recomendación en estos casos es hablar con su médico y explicarle lo que está pasando. Seguramente él podrá hacer cambios y recetarle otro medicamento similar que su organismo tolere mejor; en algunos casos también puede combinarse con diuréticos, pero eso lo determinará su médico.



• LUPUS Y ALTA PRESION



P.- Soy una persona que tiene Lupus y estoy tomendo medicina para ello, pero en una ocasión salí de viaje y comencé a sentirme muy mal. Me tomaron la presión y estaba bastante alta, como a 160. Mi mamá, que padece también de alta presión, me dio la medicina que ella toma.

Yo quería saber si puedo tomar ese medicamento o puede ocasionar algo peor.



R.- Aquí hay algo muy importante para considerar, y es que no se puede tomar un medicamento que no fue recetado para usted, porque cuando un médico decide darle a un paciente un determinado medicamento para la presión es porque ha analizado muy seriamente cuál es el mejor para esa determinada persona. Probablemente no sea el ideal para otro paciente, en este caso, usted.

Sólo el médico puede decidir qué medicamento usted necesita, considerando especialmente su problema de Lupus.

Tomar medicamento para la presión, además, es muy importante, pero eso no quiere decir que la presión esté controlada. Para alguien que no tiene diabetes los números deben estar por debajo de 140-90.

Ahora, si tiene Lupus, lo más probable es que esté eliminando proteínas en la orina, y si eso sucede, entonces la presión sistólica debe estar por debajo de 120 -80. ¿Por qué? Porque aparte de controlar la presión, el medicamento también le va a proteger los riñones.



• ESCOLIOSIS



P.- Tenemos una niña de 10 años de edad; cuando tenía 4 o 5 años tuvimos un accidente y a raíz de eso descubrimos que la niña, desde antes, tenía escoliosis. Desde ese momento la empezamos a llevar a terapia, pero constantemente se queja de que le duele todo el cuerpo, que le duelen mucho los huesos. Las rodillas se le han hinchado, lo mismo que los pies, por lo que tiene problemas para caminar. Tiene también problemas de espalda y de cintura. Ya le han sacado muchas radiografías y ha hecho muchas visitas con el médico pero no vemos resultados. No sabemos que hacer. ¿Qué nos recomienda?



R.- En estos casos lo que se recomienda es referirla con un ortopedista de niños. Lamentablemente no hay ninguno en el Valle, el más cercano está en Corpus Christi, pero acudiendo a la Clínica Driscoll, en McAllen, ellos la pueden referir.

Los casos de escoliosis tan marcada no son muy comunes, por eso necesita ser evaluada por un especialista.