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• CONSULTA SOBRE LAS ARENILLAS



P.- Mi pregunta es sobre la vesícula. Hace como cinco años me hice un ultrasonido y me salieron arenillas. Nunca me dieron tratamiento ni nada, pero siempre traigo como inflamación, gastritis, y siento mucho malestar en el estómago. Quiero saber qué tan peligroso es tener arenillas, si después se vuelven piedras , o qué es lo que pasa.



R.- El paciente que tiene arenillas corre el riesgo de que se le formen piedras. A veces la bilis está muy espesa y tapa el conducto colédoco y el conducto sístico, que son los conductos por los que pasa la bilis de la vesícula hacia el intestino. Son conductos pequeños y si la bilis está muy gruesa, va a ofrecer el mismo problema de obstrucción que ofrece una piedra, y eso inflama la vesícula y el hígado. Y si esa bilis se queda acumulada, obstruye totalmente el conducto colédoco. Y más abajo, antes de llegar a la ampolla de Baxter, que es cuando ya entra el conducto colédoco en la segunda porción del intestino delgado, que se llama duodeno, hay otro conducto, que se llama conducto de Wilson. Ese conducto es el que desagua al páncreas. Si ese conducto se obstruye, se congestiona el páncreas y puede producir una pancreatitis, lo cual complica realmente el estado de salud del paciente. Es recomendable que si tiene arenillas, su médico la ponga en una dieta donde va a tener que consumir de 6 a 8 vasos de agua con un poco de limón por día, comer más frutas, verduras, granos y cereales, evitar el consumo de grasas y los alimentos fritos, hacer un examen para ver cómo están los niveles de colesterol y triglicéridos, porque las grasas son las que usualmente van a producir que se espese mucho la bilis. Por eso es importante que esto se lleve a cabo y no esperar a que se forme una piedra.



• HEMORROIDES INTERNAS



P.- Quisiera saber si nos puede explicar un poquito sobre las hemorroides internas. A mi niño de tres años le detectaron hemorroides y el médico dice que se tiene que operar porque no hay medicamentos para quitar eso.



R.- Este es un tema muy importante ya que las hemorroides son un problema bastante frecuente a cualquier edad, y sobre todo en los últimos años, por la obesidad en los niños, se está viendo muy seguido. El hecho de consumir alimentos muy refinados y de no masticar granos y vegetales, hace que la cantidad de fibra que se consume sea muy poca, lo que hace que mucha gente sufra de estreñimiento y que este estreñimiento traiga complicaciones, entre ellas hemorroides. Las hemorroides no son más que dilataciones de las venas que están en el área del ano. Hay hemorroides externas, que son las que se pueden palpar alrededor del ano, y hay hemorroides internas, que no se pueden palpar, pero que están a un centímetro de donde está el ano, por la parte de adentro. Lo ideal es que el paciente sea visto por un gastroenterólogo, en este caso, un gastroenterólogo pediatra. Ellos pueden visualizar el área del recto y el área del colon sigmoide, para de esa forma poder dar una valoración más completa de cuál es el estado de las hemorroides. Y ellos son los que consideran si estas hemorroides ya están a un nivel en que requieren cirugía, o bien, si se puede todavía manejar con medicamentos que ayuden a que las evacuaciones sean más suaves y más frecuentes y no lastimen esos vasos sanguíneos, no hagan que esas hemorroides se hagan más grandes o que vayan a sangrar. Todas estas son medidas que se siguen una vez que el gastroenterólogo hizo la evaluación al paciente. Pienso que lo ideal aquí, antes de decidir una operación, es que un gastroenterólogo pediatra lo examine para seguir sus recomendaciones.



• RINITIS ALERGICA



P.- Tengo dos niños y constantemente están padeciendo de problemas respiratorios . A uno de ellos se le despellejan mucho los dedos y también estornuda mucho durante las mañanas y tiene bastante flema. No es gripa, pero él dice que no puede respirar en las noches y yo quisiera saber si se trata de un problema alérgico. Y la niña, no tiene los mismos síntomas, pero siempre anda con gripe.



R.- Pienso que el problema que tienen sus hijos es un problema alérgico que se llama rinitis alérgica. Esto es un tipo de alergia muy frecuente, donde, ante la exposición a sustancias del medio ambiente, y al inhalar estas sustancias, se produce una respuesta alérgica que hace que se produzca una secreción cristalina que parece agua, y las personas que la sufren siempre están mormadas, estornudan con mucha frecuencia, tienen mucha comenzón en la nariz, en los ojos y en los oídos. Normalmente se piensa que es gripa, pero es una alergia. Más adelante, esta congestión crónica produce secreción en los senos paranasales, que se presenta con color amarillento, o verdoso, y es lo que se llama sinusitis, que también hace que muchos de estos jóvenes desarrollen bronquitis o asma, e incluso hay un porcentaje muy grande de personas que tienen rinitis alérgica combinada con asma. Por eso es importante que estos niños sean evaluados por un alergólogo, para que él les haga una prueba de sensibilidad para darse cuenta a qué sustancia del medio ambiente ellos están reaccionando alérgicamente y les preparen unas vacunas, que van a usar semanalmente por un periodo de dos o tres años, para tener los suficientes anticuerpos que los pueda proteger contra esas sustancias. Con referencia a que a su niño se le despellejan las manos, hay que ver si no es una infección por hongos. Es común que muchos jóvenes tengan esto, no sólo en las manos sino también en los pies. Hay tratamiento que se les puede dar para ello.