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• SANGRADO VAGINAL DISFUNCIONAL



P.- Tengo un año que me operaron de un quiste en el ovario y me lo quitaron y desde entonces mi menstruación es muy irregular, por lo general me baja muy seguido. Tengo 34 años de edad.



R.- Usted tiene un sangrado vaginal disfuncional. A esto no se le llama menstruación. Es un sangrado anormal, y lo recomendable en este caso es que vaya con el ginecólogo, ya que es a él a quien le puede informar lo que está experimentando, para que él pueda hacerle las evaluaciones adecuadas. Pero esto no es normal y no es una menstruación.



• QUISTE EN LA TIROIDES



P.- Mi hermana fue al médico porque se sentía un poco mal. Tenía mareos y le dolía mucho la cabeza. Le hicieron estudios de sangre y le dijeron que tenía un quiste en la tiroides. También le hicieron un ultrasonido y salió un quiste del tamaño de una pluma, como un puntito. Pero ahí mismo se ve como si tuviera líquido. Fuimos con el especialista pero él quiere mandarla a que le hagan una biopsia. Mi pregunta es si lo que tiene en la tiroides es peligroso y qué pasos hay que seguir.



R.- La mayoría de los quistes y tumorcitos en la tiroides son buenos, pero de cualquier manera hay que hacer la biopsia porque no se sabe con certeza el resultado hasta que no se hace un diagnóstico citopatológico. Para eso se necesita un pedacito de ese tejido, para que el patólogo lo pueda analizar. De esa forma se va a saber exactamente de qué origen es. Y dependiendo del origen es el tipo de tratamiento que se ofrece. La biopsia se hace con una aguja muy finita, con muy pocas probabilidades de causarle problemas porque normalmente la hacen con un aparato de rayos equis que vigila la dirección de la aguja y va directamente hacia el sitio de donde se quiere obtener la muestra. Este es el paso que sigue. lo que han hecho hasta ahora ha sido lo correcto. Se hace el ultrasonido. El ultrasonido muestra que hay una lesión. El siguiente paso es saber si esa lesión es buena o mala, y la única forma de saberlo es a través de una biopsia. Ya después de ésta, se hablará de las diferentes opciones de tratamiento que hay disponible, dependiendo del origen de la lesión.



• DIABETES SIN TRATAR



P.- Como en el mes de octubre comencé a sentir una sed muy tremenda, y tomaba agua y sentía que no llenaba. Entonces empecé a tomar jugo de naranja, y haga de cuenta que saliendo del trabajo me empezaba a sentir bien cansado. Ahora a la fecha sentía que se me iba la fuerza de la mano. Le dije a mi hermana y me hizo la prueba del azúcar y salió que tenía como 695. Además no era normal la frecuencia con que iba al baño, con cualquier líquido que tomaba iba como cuatro veces al baño y en la madrugada me levantaba como ocho o diez veces. No he ido al médico, ya no me siento tan cansado, pero no he estado consumiendo azúcar.



R.- Usted necesita ayuda. El problema que tiene no se va a ir solo. Yo sé que se siente bien, y por eso a la diabetes se le llama el asesino silencioso, porque hace daño sin que la gente se sienta mal. Y aunque sí usted tiene señales, tiene mucha sed, se siente cansado, los músculos están débiles, aun no encuentra suficientes molestias como para ir al médico. No veo que usted tenga conciencia de su situación. Usted está en una fase donde los niveles de azúcar le están produciendo daño a la circulación, daño que va más adelante va a ocasionar bastante disfunción en muchos órganos vitales, incluyendo la vista, los riñones, la circulación que va al cerebro, que va a los pies; son vasos sanguíneos muy pequeños que lo ponen en riesgo de afectarle severamente y producir problemas de coágulos que pueden amenazar su vida. No espere más, usted tiene una emergencia médica. Vaya cuanto antes con el médico. El va a saber qué hacer, y acepte el plan de tratamiento que el médico le ofrezca. Cuanto más agresivo sea el plan que le ofrece es mucho mejor. Si le ofrece insulina, sería lo ideal, aunque sea algo temporal, pero esos niveles hay que bajarlos. Dejar que esto siga pasando es hacerse mucho daño. Por favor, hoy mismo busque ayuda, porque la hay. Hacer cambios en la alimentación por supuesto que va ayudar, pero en el nivel en que usted está ello no es suficiente.



• ANEMIA.



P.- A mi me encontraron anemia y estoy tomando tres veces hierro, pero aun no saben porqué estoy perdiendo sangre. Me hicieron análisis de excremento y por ahí no era. ¿Usted recomienda las inyecciones de hierro? Tengo 41 años. He tenido anemia antes.



R.- Hay ciertos exámenes que se acostumbra hacer para determinar qué tipo de anemia se tiene y buscar cuál es la causa, aparte de buscar sangrado oculto, en este caso el examen del excremento. Aunque este examen sea normal, lo ideal es también referir al paciente con un gastroenterólogo para que él ayude en la búsqueda de la causa de la anemia, que usualmente es gastrointestinal. Por lo general se recomienda hacer una endoscopía y una colonoscopía, aunque sólo tenga 41 años. Sabemos que la colonoscopía normalmente se hace a lo 50 años, y después cada 10 años, pero en este caso estamos siguiendo un problema médico. No es aconsejable dar hierro inyectable, a menos que el paciente no tolere el hierro tomado. Los estudios demuestran que la mejor forma de administrar hierro es a través de pastillas. Solamente que no estén trabajando, o que el paciente no las tolere, entonces es cuando se recurre a la forma alternativa que es el hierro inyectable, que son inyecciones profundas, bastante dolorosas y no funcionan igual que cuando el hierro se toma.