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• CONSULTA SOBRE AMPOLLAS EN LOS PIES



P.- Tengo un niño de seis años de edad y desde que tenía aproximadamente un año empezaron a salirle ampollas en el pie, con líquido, que le provocaban ardor y dolor. Lo llevamos a la clínica, le hicieron una biopsia y nos dijeron que era una posible pensigoide, pero también dijeron que la pensigoide sale en todo el cuerpo, incluso a veces hasta en la cara, pero a él le sale solamente en la planta del pie. Ultimamente le han hecho otra biopsia, y nos dan el mismo diagnóstico aunque dicen que es extraño que esté sólo en los pies. También nos dieron una pomada y parece que está mejor. También hace un tiempo un naturista nos dijo que le aplicáramos la planta de árnica, que poner los pies en esa agua le iba a ayudar, y parece ser que sí le ayudó, pero yo quisiera saber qué nos puede recomendar usted.



R.- Hay un problema, que es bastante común, que también se ve en niños, que se llama 'eritema nodosum', donde hay un área, que usualmente es en los pies, donde se forma una aureola roja, como si lo hubiera picado un zancudo. Esa área, al tocarla, se hace muy dolorosa, y más adelante puede formarse una ampolla, un 'blister'.

Lo más importante aquí es que el niño fue llevado al médico y le han hecho biopsias. Aparentemente no hay un diagnóstico definitivo. El papel que tiene el árnica aquí es desinflamatorio. Como coadyuvante, como suplemento al tratamiento científico que le ha dado el médico, está bien, digamos que no le perjudica. Pero hay que seguir las recomendaciones del médico. En muchas situaciones el diagnóstico puede hacerse a medida que se va siguiendo la evolución del caso. Este no parece ser un problemas muy común, y por eso a veces se batalla para llegar a determinar qué es. Pero mi recomendación es que siga con el mismo médico, para que pueda hacer un seguimiento, y eventualmente, si él lo considera conveniente, probablemente pueda hacer una consulta con algún hospital más grande, donde tengan más experiencia con estos casos.



• ANTIDEPRESIVOS



P.- Yo quisiera saber si los antidepresivos causan adicción



R.- Los antipresivos que se están usando últimamente actúan al nivel de las serotoninas, que es uno de los neurotransmisores que se ha demostrado que está más involucrado en la depresión. Hay varios antidepresivos de este tipo que pueden ser recetados, y una de las particularidades que tienen es que son muy bien tolerados, son bastante efectivos y se toman sólo una vez al día. Con alguno de ellos, y éste es un motivo por el cual los antidepresivos no pueden ser tomados sin supervisión médica, uno de los efectos colaterales es que en algunas personas elevan la presión arterial.

Los antidepresivos se pueden tomar por años, no son adictivos, pero sí se recomienda que si un paciente lleva más de un año tomando el medicamento, consulte con su médico para ver si todavía lo necesita, o es posible bajar de dosis, pero no es conveniente dejar de tomarlos de repente, sino que hay que irlos bajando lentamente. De esta forma, si hay un rebote, si el paciente aun los necesita, se está a tiempo para tomar las medidas necesarias.

Una de las recomendaciones que se siguen hoy día es que si es el primer episodio de depresión en un paciente, el medicamento debe ser tomado por seis meses; si es un segundo episodio, por un año, y si ya es la tercera vez que se recomiendan antidepresivos, entonces el tratamiento puede ser indefinido.



• LESION OCULAR EN RECIEN NACIDA



P.- Tengo una sobrinita que tiene dos meses de edad, pero desde que nació en la parte negra del ojo tiene unas manchitas blancas, como porosas. Ella vive en México y le dijo el médico que tenían que esperar a que la niña tuviera como tres o cuatro meses para ver si se le quitaban, y dicen que no son cataratas. Lo que no sabemos es si la niña, como tiene esas manchitas blancas puede ver, si es correcto esperar o si va a necesitar alguna operación.



R.- Es importante saber que a veces, los niños nacen con algunos cambios o algunas lesiones en ciertas partes del cuerpo que van desapareciendo a medida que el niño crece. Pero, con este tipo de lesión en esta parte del cuerpo, mi recomendación sería que buscaran una opinión más. Existen oftalmólogos pediatras, que sería el especialista con quien yo les recomendaría que la llevaran para que la observara.

Hay también neonatólogos, que son médicos que adquieren una gran experiencia en este tipo de lesiones.

Esto sería lo ideal, porque es entendible que los padres, en estos casos, no sepan si creerle al primer médico que dice que hay que esperar. Al ver que el problema no se quita, los padres se desesperan, entonces, se sienten mucho más confortables cuando dos o tres doctores le dicen lo mismo.