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• DIFERENTES CAUSAS DE NEUROPATIA



P.- Doctor, quería consultarle porque en la mañana amanezco muy bien pero ya en la noche me arden mucho las plantas de los pies. Me unto crema o cualquier otra pomada y se me pasa, pero no siempre. En mi último examen de diabetes me dijeron que estaba al ras. No me dieron medicinas, sólo dieta y ejercicios, y es lo que he estado haciendo, comiendo mucha fruta y vegetales, y caminando.



R.- La neuropatía diabética es una de las complicaciones crónicas más comunes del paciente con diabetes. En algunos casos nos damos cuenta que un paciente tiene diabetes porque llega a la consulta quejándose de síntomas de una neuropatía. La molestia de ardor en los pies, especialmente al final del día, es un dato bastante común de esto. Muchas veces no se necesita que el azúcar esté muy alto; los nervios son muy sensibles a los niveles sólo un poco altos de azúcar.

Es muy importante en este caso que regrese a su médico y le explique qué es lo que siente. Hay un examen que se puede hacer que se llama Hemoglobina 1C. Con este examen se puede ver si realmente la dieta y el ejercicio son suficientes. También hay un examen que se llama neurómetro que permite ver si hay daño en los nervios, y hay medicamento específico para las neuropatías. Pero lo más importante es controlar los niveles de azúcar, que son la causa del problema.

Debemos aclarar también que ésta no es la única causa de que se presenten daños a los nervios. Hay neuropatías por falta de ciertas vitaminas, sobre todo B12 o ácido fólico, por lo que, en personas mayores es importante que esto sea controlado. Los niveles de triglicéridos y de colesterol, si están altos, también pueden dar este tipo de molestias. Otro aspecto a considerar es el hipotiroidismo. Hay un porcentaje muy grande de personas mayores de 60 años de edad con hipotiroidismo, que no han sido diagnosticados, y que presentan las mismas manifestaciones.

Como se ve, son varias las posibles causas de este problema.

Antes de terminar, también hay que mencionar la osteoartritis, o enfermedad degenerativa de los huesos, que también forma parte de esta lista.

Todas estas causas deben ser investigadas por el médico, para lo cual hay que hacer estudios de sangre, radiografías, y de esa forma se puede realmente diagnosticar el problema y darle el tratamiento adecuado.



• PROBLEMAS CARDIACOS



P.- Hace como un mes me dio un dolor muy fuerte en el pecho, pero ese dolor se me pasó y me estuvo volviendo una o dos veces por día, hasta que la semana pasada ya no se me calmó el dolor, sino que estaba más fuerte. Fui a la emergencia, al hospirtal, y un cardiólogo me hizo unos estudios pero no encontró de qué podría provenir el dolor. Ahora quiere hacerme más estudios, pero mi pregunta es: ¿por qué el dolor este que me da a veces se asocia con un dolor de cerebro, a veces con un dolor de todo un lado, todo el brazo y el hombro, y a veces con dolor en la espalda? ¿No será que están mal haciéndome estudios del corazón siendo que a lo mejor es otra cosa?. Tengo también el problema de artritis y en el 80 tuve infamación de las venas coronarias, pero estuve en tratamiento y se me retiró. En mi familia hay enfermos cardíacos.Tengo 62 años de edad y peso 225 libras.



R.- Qué bueno que nos consulta, porque usted es una persona con un riesgo muy alto de tener un infarto al corazón. Es mayor de 40 años, tiene sobrepeso, historia familiar de enfermedades de corazón y ha sido diagnosticado con angina de pecho. Aunque le hayan dado tratamiento médico, las placas no se desbaratan con el medicamento, El medicamento puede ayudar a prevenir que se sigan acumulando placas, que se hagan más grandes y que se rompan, pero eso no implica una cura. Usted sigue teniendo problemas en las arterias coronarias, y los datos clínicos, las molestias que presenta, son muy clásicas de que de eso se trata. El cateterismo sería la forma más directa de saber qué tantas arterias tiene tapadas y cuál es el porcentaje de taponamiento que tiene, y qué es lo que sigue después de eso. Si se puede corregir con una angioplastía, o sea que durante el procedimiento de cateterismo se le puedan limpiar esas placas, o bien, si hay que hacerle un bypass, si hay que operarlo, o, si el problema no es tan severo, se pueda manejar en forma médica, como probablemente lo estaban tratando antes.

Pero este problema no se cura con medicamentos, Es un problema al que hay que ponerle mucha atención, y como dije antes, que bueno que habló porque usted necesita regresar con su médico cuanto antes.



• CONSULTA SOBRE "BOLA" EN EL CUELLO



P.- Estoy muy procupada por una tía. A ella le salió una bola en el cuello. Comenzó siendo chiquita pero le ha ido creciendo. En cuatro años ya la tiene como si fuera una pelotita de golf. Está ubicada en un lado, cerca del hombro. Pero mi tía no quiere ir al doctor, no se quiere curar, ella piensa que puede ser una hernia, pero yo quisiera saber qué tan peligroso puede ser si ella no se atiende.



R.- Sería importante que ella consulte con el médico. Así como puede ser un lipoma, que es una acumulación de grasa, y que es algo benigno, podría ser algo más serio. Puede ser otro problema que, si se le da tiempo, va a pasar de una fase posiblemente curable a una fase incurable. Por lo que usted explica es algo muy visual, muy fácil de estudiarse. Para esto se hacen estudios radiológicos y se manda a hacer una pequeña biopsia, para determinar cuál es el problema y cuál es el tratamiento.

Pero ella necesita ayudarse a sí misma. No hay que permitir que los problemas se compliquen sólo por no hacer nada, por actuar con negligencia.

La recomendación es que vaya al médico porque esto hay que analizarlo.