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• ADORMECIMIENTO DEL LADO IZQUIERDO DEL CUERPO



P.- Mi esposo tiene 36 años de edad y estoy preocupada porque cada vez que se enoja, o hace un coraje, se le duermen la mano, el brazo y la pierna del lado izquierdo. Le han hecho estudios y todo sale bien; lo único que le han encontrado es ácido úrico. Yo no entiendo qué es lo que esto causa en el cuerpo, pero quisiera saber si tiene relación con lo que al él le pasa.



R.- En muchos casos los niveles de ácido úrico se elevan, al igual que se eleva el azúcar en el caso de la diabetes. El ácido úrico tiene ciertos valores normales y cumple una función muy importante en el organismo. Cuando esos valores se elevan producen lo que se llama Gota, lo cual trae problemas en diferentes partes, especiamente en las articulaciones. Allí se acumula líquido y se produce una inflamación de los tejidos que las cubren, caracterizándose por dolor en articulaciones pequeñas al principio y luego en las más grandes.

A los pacientes con este problema se les recomienda no comer carnes rojas y evitar especialmente el consumo de cerveza, ya que esto hace que los niveles de ácido úrico aumenten. Es común, además, que se desarrollen piedras de ácido úrico en los riñones, lo cual puede dañarlos.

Para esto hay tratamiento.

Con respecto a su pregunta, no creo que haya una relación con los síntomas que presenta su esposo. Quizá sería conveniente hacer un análisis de sangre para checar los niveles de triglicéridos y de colesterol; también realizar un electrocardiograma, y probablemente hacer una prueba de esfuerzo. De esta forma se puede ver cómo está la circulación coronaria, que son las arterias que llevan la sangre al corazón y las que en un momento dado pudieran ser la causa de un infarto. Como médico me gustaría saber que ésta no es la causa de que tenga esas molestias en el brazo del lado izquierdo cuando se enoja, porque cuando uno se enoja, es como cuando uno corre, donde el corazón tiene que trabajar más rápido y requiere que le llegue más sangre dado que necesita más oxígeno. Cuando hay problemas en la circulación coronaria se manifiestan por adormecimiento, o dolor, o molestia a veces inespecífica a nivel del brazo izquierdo, el hombro izquierdo, y a veces, hay dolor tipo opresivo en el pecho. Estos son los síntomas de una angina de pecho, que son lesiones pre-infarto y es lo que da tiempo para evaluar al paciente y darle tratamiento médico, y en algunos casos tratamiento quirúrgico, para evitar un infarto al corazón en algún futuro.



• ATAQUES IZQUEMICOS TRANSITORIOS



P.- Tengo 62 años de edad y hace un año se me durmió la mitad del cuerpo, el lado izquierdo, pero como se me estaba durmiendo el pie derecho, dijo el médico que no era embolia, pero debido a eso las palmas de las manos y los dedos todavía los tengo adormecidos. Ahora, hace cuatro días, se me durmió toda la mejilla izquierda y la mitad del labio. Me dijeron que mascara chicle de dieta y tomara Ecotrin de 500 mlg, pero como es muy fuerte yo me tomo la mitad. ¿Usted cree que con eso se me quite el adormecimiento?



R.- Yo pienso que lo que usted ha tenido es lo que se llama TIA, ataques izquémicos transitorios, que se presentan cuando hay problemas circulatorios a nivel de las arterias coronarias. A nivel del cerebro también puede presentarse el mismo problema. Cuando hay acumulación de placas de colesterol en las arterias que van del corazón al cerebro, las carótidas, que pasan por el cuello, eso también puede producir ciertos procesos izquémicos, de falta de oxígeno a ciertas partes del cerebro, que se manifiestan por debilidad, fatiga y parálisis de ciertas partes del cuerpo. Si pasan más de 24 horas y el daño continúa ya se habla de una embolia. Puede ser algo ligero o una embolia bastante masiva. Aparentemente lo que usted está teniendo son ataques izquémicos transitorios repetidos a nivel cerebral y ha tenido ya daños orgánicos debidos a pequeñas embolias.

Lo recomendable en este caso es que sea referido con un neurólogo, que es el especialista que tiene con qué comenzar un tratamiento médico para prevenir o disminuir el riesgo de una embolia en los próximos cinco o diez años.



• COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS POR ENCIMA DE LO NORMAL



P.- Tengo 63 años de edad y desde hace varios años tengo elevado el colesterol y los triglicéridos. Ya he tomado Pravachol y ahora estoy tomando Lipitor de 10 mlg. Cada tres meses me hacen perfil de lípidos y hace tres meses tenía 236 de colesterol y ahora me aumentó a 288, aun tomando el Lipitor. Los triglicéridos me aumentaron a 202. No como grasas, ni muchas tortillas, y me preocupa porque como quiera sigue aumentando.



R.- En la mayoría de los pacientes, con 10 mlg de Lipitor tomados en la noche, se pueden controlar los niveles de colesterol. Pero no en todos los pacientes es igual. Es muy importante que todos las medicinas para el colesterol se tomen en la noche, porque el medicamento trabaja bloqueando un proceso en la formación del colesterol y esto sucede más en la noche.

Otro dato importante es que existen dosis hasta de 80 mlg de Lipitor. Como decía, en la mayoría de los pacientes se puede controlar con dosis de 10 mlg, pero hay pacientes que requieren dosis más altas. En este caso probablemente haya que subir a 20 mlg.

Esta dosis hará que los triglicéridos bajen un poco más, pero sobre todo hará que el colesterol total baje. Y la meta es tenerlo debajo de 200.

Además de checar en sangre los niveles totales de colesterol y los niveles totales de triglicéridos, es importante también checar el HDL (que es el colesterol bueno y deber estar arriba de 50) y el LDL (que es el colesterol malo, que debe estar debajo de 100).

En muchos casos se logra tener el colesterol debajo de 200, los triglicéridos debajo de 150, el colesterol bueno arriba de 45 o 50, pero el colesterol malo va a estar arriba de 100. Si esto sucede, es necesario agregar al medicamento, cualquiera que sea, otro nuevo medicamento. Nuevamente cada tres meses hay que checar los niveles de sangre para lograr tener el LDL por debajo de 100.

Cuando el LDL está por debajo de 100, el HDL está por arriba de 50, los triglicéridos están por debajo de 150, y cuando el colesterol total está por debajo de 200, se tienen los lípidos controlados. Esto asegura que las arterias están limpias, y manteniendo la circulación limpia se previenen muchos problemas.

Además, estos medicamentos hacen que si ya se tienen placas de colesterol formadas, las mismas se hagan duras, muy difíciles de romper, y de esta forma se previenen embolias e infartos, de modo que traen otros efectos positivos.

Pregunta fundamental: Si se tienen todos los niveles controlados ¿Hay que seguir tomando los medicamentos?.

Sí. No se puede dejar de tomar el medicamento porque los niveles suben, es como un resorte. Es un tratamiento de por vida, al igual que el tratamiento para la presión.