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• FIBROMIALGIA



P.- Tengo 31 años de edad y hace más de un año que padezco de los huesos. Me duelen todas las articulaciones, se me hinchan las manos, las rodillas, los pies y día y noche tengo el dolor, es constante. Fui con un especialista, un reumatólogo, me hicieron análisis de sangre y me encontró que tenía fibromialgia. Lo que ocurre es que los medicamentos que me ha dado no me han hecho efecto. Yo sigo igual, con los mismos dolores. Y le he preguntado sobre mi dieta, si algunas comidas me están haciendo mal, porque los medicamentos no me hacen nada. También me dijo el médico que era estrés, que era depresión. Me han dado anti-inflamatorios y medicina para la depresión.



R.- La fibromialgia es un trastorno que no es inflamatorio, por eso es que no se tiene buena respuesta cuando se dan anti-inflamatorios para tratarla. En la fibromialgia hay una hipersensibilidad a nivel del sistema nervioso central en ciertas áreas, en ciertos puntos dolorosos. No se caracteriza por problemas articulares, más que todo son problemas musculares. En ciertas regiones, donde el tendón se inserta, es cuando más se ven esos puntos dolorosos, que usualmente se encuentran en la parte posterior del cuello, en la parte alta de la espalda, en la parte de afuera de la rodilla y del codo. Son 18 puntos dolorosos los que normalmente pueden ser ubicados. Estos pacientes pueden tener también trastornos emocionales como ansiedad, depresión, un nivel de estrés alto. Esto produce problemas de insomnio, lo cual pone al organismo en condiciones más vulnerables a tener molestias musculares y a sentir fatiga. En los últimos años salió un medicamento que se llama Lyrica. Es el primer medicamento, hasta ahora, aprobado para específicamente tratar la fibromialgia. Se comienza con dosis pequeñas, 50 miligramos, dos o tres veces al día. Si es necesario, se va subiendo a 75 mlg, a 100, 150, 300. Se puede llegar a una dosis de 600 mlg por día, según el caso. En ocasiones se puede combinar con medicamentos para la depresión y entre ellos, uno de los más indicados se llama Cymbalta. Este también está aprobado para la neuropatía diabética y para la neuropatía post-herpética, al igual que para la depresión. En mi práctica yo he encontrado que la combinación del Lyrica con el Cymbalta ha ayudado a muchos pacientes con este tipo de problemas. Hay también ciertas técnicas de relajación, la meditación, el yoga, el masaje, que también ayuda a estos pacientes. Considero que lo ideal es seguir evaluando el caso, para que no solamente se inclinen en que sólo tenga fibromialgia. Puede tener una combinación de factores, como otros problemas reumatológicos que expliquen porqué está teniendo muchos problemas a nivel de las articulaciones. Si necesita una segunda opinión vale la pena hacerlo con otro reumatólogo, porque en algunos casos sí se ve una combinación de factores.



• DIFICULTAD PARA EXPRESAR LAS IDEAS



P.- Tengo 40 años de edad y estoy preocupada porque a veces tengo las cosas en la mente, pero no las puedo expresar. A veces digo una cosa por otra. Yo no sé si esto tenga que ver con que trabajo de noche y el desvelo me está afectando ya.



R.- No sé si está cansada o está desvelada, pero se escucha usted como una persona que no está feliz, que no está contenta, que está triste, que hay algo de depresión. Yo considero que si es un trastorno emocional el que está afectándole, lo que usted describe es uno de los síntomas. En ese caso, no se coordina bien, la mente no está enfocada en algo específico, se enfoca superficialmente y por tiempo muy corto en ciertas cosas, de modo que se presenta confusión. Yo considero que usted necesita una evaluación por parte de su médico, para que usted le exprese qué es lo que le está pasando. A veces, esa es la forma en que se pueden encontrar problemas metabólicos, diabetes, hipotiroidismo, y otros trastornos que se pueden manifestar porque haya afección en el funcionamiento cerebral, que afecta las emociones que pueden cursar con ansiedad, depresión, fatiga. Hay un síndrome, que es el síndrome de fatiga crónica, que hace que uno se sienta muy débil, fatigado, cansado, y eso afecta el estado emocional. El paciente anda deprimido, y todo esto puede encontrarse a través de una evaluación médica. El tratar de justificar estos cambios con que se trabaja mucho de noche, no creo que sea válido y lo único que se logra es retrasar el diagnóstico y que se le pueda dar el tratamiento apropiado para su caso. Yo espero que luego de esto, usted de el siguiente paso, que es ponerse en manos del médico para que él le haga una evaluación.