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• PRIMERA MENSTRUACION



P.- Tengo una niña de 13 años de edad que comenzó a menstruar el año pasado. Fue sólo una gotita y ya no le bajó hasta este año. Alli le duró once días y ya no le volvió a bajar. Quisiera saber si esto es normal.



R.- Ella ya ha comenzado a tener su ciclo menstrual. Ya tuvo lo que en térnimos médicos se llama 'menarca', que es la primer menstruación. Yo no considero que haya que seguir esperando. Mi opinión es que sea referida con el médico familiar o el pediatra. Ellos podrían manejar el caso, si se sienten confortables, o si no podrían referirla con un ginecólogo. Esto es importante para que le den mayor información a la joven y a los padres sobre esta situación. No es normal que ella haya menstruado por 11 días y que su menstruación se haya interrumpido. Una vez que ya llega la menarca lo que se espera es que cada mes la mujer tenga su menstruación. En algunas de ellas, al principio, puede ser que pasen dos o tres meses sin menstruar, pero no como en este caso. Una vez que se comienza a tener menstruaciones se supone que si no se menstrúa cada mes aumentan las posibilidades de comenzar a desarrollar quistes en los ovarios y producir trastornos a nivel de la matriz. Entonces, lo ideal es medir los niveles de hormonas. Hay cuatro hormonas que se deben chequear en la sangre. Una se llama FCH, que es la hormona que se produce en la hipófisis y estimula al ovario; Dos, la LH, que también es producida en la hipófisis y también estimula el ovario; Tres, los estrógenos, que son producidos en los ovarios y; Cuatro, la progesterona , que igualmente se produce en los ovarios. Estas hormonas estimulan y preparan la matriz para que cada mes, si la mujer no tiene un embarazo, esa preparación caiga, se deseche, y eso es lo que llamamos menstruación. La matriz, una vez que comienza a menstruar se prepara cada mes pensando que va a haber un embarazo, y al no haberlo, se derrumba esa pared que se formó para limpiar la matriz.



• DESORIENTACION MENTAL



P.- Tengo 62 años de edad y he estado por mucho tiempo con tratamiento psiquiátrico porque tenía problemas emocionales, depresión, pero desde hace 6 años ya no lo recibo. Pero ahorita, anoche, salí de una tienda, regresaba para mi casa y luego de pasar un semáforo en verde, me perdí. Anduve media hora perdida y no podía regresar para mi casa. No es la primera vez que me pasa. Hace como dos meses me pasó lo mismo. Iba manejando y resulté en San Benito.



R.- Qué bueno que está consultando, porque yo considero que usted necesita una evaluación médica. Primero, hay un examen que le pueden hacer en la oficina de su médico para ver si usted no tiene principios de Alzheimer. Hay formas de cómo evaluar esa posibilidad. El Alzheimer comienza de una manera muy leve, muy despacio. Esta no es la única posibilidad. También hay que ver si usted no está teniendo problemas de convulsiones. Hay un tipo de convulsiones que se llaman "crisis de ausencia" donde, aunque uno esté con los ojos abiertos y esté en una actividad, no está enfocado, la mente no está donde debe estar, uno se pierde. Lo siguiente es ver si entre las medicinas que está tomando para la depresión no hay alguna que le pueda producir cierta confusión mental. El caso es que eso no es normal y que está en tiempo para ser evaluada y de esa forma saber exactamente cuál es el problema y se le pueda dirigir el tratamiento hacia lo que le está trayendo estos síntomas.



• ALTO COLESTEROL



P.- Hace como un mes fui con el doctor y me ordenó unos exámenes porque me dolían muchos los brazos, los huesos de los dedos y las manos. Allí me encontraron colesterol alto. Me dieron medicamento para un mes. Yo quisiera saber si el dolor que siento tiene que ver con el colesterol alto.



R.- Yo considero que en su caso hay que reevaluar la situación. Uno: no está bien que se le de al paciente tratamiento por un mes para el colesterol. Es como si a un paciente con azúcar alto se le diagnostica diabetes y se le da tratamiento por un mes. No se puede. El problema con el colesterol es crónico, tiene complicaciones; no se cura, se controla, al igual que la presión y que la diabetes. No es un mes. Es cambio en la alimentación, consumir más frutas, verduras granos, cereales. Disminuir el consumo de carnes rojas que tienen altas cantidades de grasa saturada, que aumenta más los niveles de colesterol y evitar completamente todo lo que sea frito. Hay que caminar más, trabajar para reducir de peso si se está en sobrepeso. Eso ayuda y hace que el medicamento trabaje mejor. Si los síntomas continúan hay que buscar otras posibilidades. Hay un examen que se llama Rheumatoid Panel, que es un examen de sangre que averigua si estos síntomas pueden ser por un problema reumatológico. También podría haber osteoartritis. Hay personas jóvenes que lo padecen, donde ya el cartílago comienza a adelgazar en forma rápida y los huesos comienzan a aproximarse unos con otros, lo que produce fricción, que lleva a inflamación y dolor. Definitivamente no creo que sea justo echarle toda la culpa al colesterol y tampoco es apropiado que le den tratamiento sólo por un mes. Lo ideal aquí es una reevaluación. Si va con otro médico, mejor, para obtener una segunda opinión.