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• INCONTINENCIA URINARIA



P.- A mí me operaron hace ocho meses. Me levantaron la vejiga y me sacaron la matriz, pero como aun tenía incontinencia me programaron para otra cirugía. Después de esta segunda operación me dio una crisis convulsiva, que ya las padecía, y se me salió la orina. Al levantarme de la cama y quitarme la sonda se me salió toda la orina, completamente, sin esfuerzo, en dos ocasiones. El médico me revisó y me recetó una medicina y los ejercicios para que comience a cerrar la vejiga. Después del tratamiento se me cerró totalmente y ahora orino en la taza, tres gotitas, muy poco, sólo puedo orinar normal en la cama, con pañal. Como me explicó el doctor que al desinflamarse iba a poder orinar bien, mi pregunta es si voy a poder alguna vez orinar bien o si la vejiga quedó muy levantada. Y qué es la Tolterodina, cuál es el efecto.



R.- Son medicamentos que se usan cuando hay incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, cuando al hacer un esfuerzo como toser, o estornudar, la orina sale de la vejiga. A veces se da el deseo de orinar en forma repentina y para cuando esa persona llega al baño ya se orinó. Este es otro tipo de incontinencia. De cualquier manera, si los médicos encontraron que su vejiga estaba caída, para reparar el problema en la vejiga, a veces hay que quitar la matriz, porque la matriz está aplastando la vejiga, sobre todo cuando la mujer está embarazada y eso hace que se debiliten las estructuras que sostienen a la vejiga. Entonces, se quita la matriz y se repara la vejiga, se suspende y se pone en el lugar que debe. En algunas ocasiones esto corrige el problema, pero en otras el paciente sigue teniendo incontinencia urinaria, para lo cual se recomiendan los ejercicios que le dieron. Ello es para que vayan agarrando fuerza los músculos de la pelvis y también el esfinter de la vejiga. En algunas ocasiones, si esto se hace en forma repetida, puede ayudar, junto con el medicamento, que ayuda más que todo a que la persona pueda tener más control. Uno de los problemas que se ven a veces es que el paciente queda con retención urinaria, que es el problema que está teniendo usted ahorita. Para ello es importante que usted se comunique con el urólogo que la operó para que le explique ahora lo que le está sucediendo. Este es un problema urológico y es importante que no pierda la cita con él . Cualquier problema él lo va a analizar. Quizá le vayan a quitar el medicamento porque ya no es necesario y con los ejercicios sea suficiente. Esto indica que probablemente ha habido éxito en el caso suyo con la cirugía.



• INFECCION RECURRENTE



P.- Me operaron hace tres meses de un tlacote en un glúteo que hace como once años que me salía y se cerraba. El cirujano que me operó me dio de alta, pero sigue saliendo. Yo quisiera saber qué tipo de cirugía me hicieron si esto volvió a brotar otra vez. Ya fui nuevamente y le expliqué al médico que seguía sintiendo ardor y volvía a salir y me dijo que esperara un mes. No me hicieron estudios antes de operarme y yo creo que tendrían que habérmelos hecho.



R.- Lo que se hace en estos casos con un paciente que tiene una infección recurrente, como en su caso, un absceso que por once años, se abre, se cierra, se le da tratamiento, vuelve, es una investigación para saber cuál es la bacteria que está produciendo esta infección. Esto es bien sencillo, sólo hay que hacer un cultivo de la secreción del absceso. Este cultivo no sólo da información sobre qué bacteria creció, sino también a qué antibiótico esta bacteria es más susceptible, para saber cuáles son los medicamentos ideales para tratarla. Si solamente se le extirpó y se le sacó todo el material que tenía en el absceso, se cerró, pero no se le hizo el cultivo, la infección sigue, porque estamos hablando de seres ultramicroscópicos, que no se ven a simple vista, pero que se sabe que con un poquito más de tiempo van a crecer y van a formar el mismo absceso y se va a seguir con el mismo problema. Lo ideal es hacer el cultivo, hacer el antibiograma que es la determinación de los antibióticos que son efectivos para esta bacteria, darle este antibiótico por unos cinco días, y luego, si hay absceso entrar nuevamente para hacerle la limpieza de ese sitio y seguir con el antibiótico mínimo unos 10 días más. Esta sería la forma correcta de evaluar este caso. También, en ese mismo cultivo que se hace de las secreciones, se hace un cultivo de sangre para ver si no tiene una bacteria que esté circulando en sangre y que se deposite en ciertos tejidos, que es donde va a producir este tipo de infección. Definitivamente, el trabajo que le hicieron es parcial, es incompleto y por eso las molestias continúan.