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• INFLAMACION EN EL TOBILLO



P.- Yo peso aproximadamente 98 kilos, mido 1.75 y soy diabético. Mi preocupación es que tengo el tobillo izquierdo inflamado y ya tengo como dos semanas con él así. Me pongo pomadas para desinflamar y se me quita el dolor, pero momentáneamente. Lo que he notado es que me ha ido corriendo hacia arriba de la pierna y se me ha ido inflamando un poco más el chamorro y la rodilla. Mi pregunta es si tiene que ver con la diabetes.



P.- Aquí lo que sucede es que hay una lesión en el tobillo que va en forma ascendente. Esto puede ser una celulitis, una infección que corre debajo de la piel y que va por el tejido subcutáneo hacia arriba. Lo ideal es que se le haga un estudio de ese tejido. Solamente se mete una aguja, se aspira algo y se manda a cultivar. Mientras viene el cultivo se le da antibióticos, que también deben ser combinados con medicinas para la inflamación y el dolor. El Ibuprofen sería el adecuado, acompañado del antibiótico que el médico escoja para este caso. También hay que investigar si sus niveles de azúcar están controlados, o sea, que amanece con niveles de azúcar entre 80 y 140 y que la hemoglobina glicosilada, que es el examen que le hacen cada tres meses, está por debajo de 7. Si éste no es el caso es importante controlar la diabetes porque esto hace más difícil que usted responda a los antibióticos para esta situación. También es importante hacer un estudio vascular, lo que se llama un Doppler, o un ultrasonido de la circulación, para ver cómo están las venas y cómo están las arterias que van a los pies y a las piernas. Es común que haya problemas circulatorios en pacientes diabéticos y que se manifiesten de esta forma. Cualquier trauma mínimo, aunque sea el piquete de un zancudo, o un rascado, en una persona diabética que no esté bien controlada, se puede infectar, y la infección es ascendente, corre hacia arriba, y éste pudiera ser el caso. Entonces, vaya hoy mismo a su médico para que él evalúe su condición.



• CRECIMIENTO DE LA MATRIZ



P.- Tengo 43 años de edad. Yo quisiera saber por qué crece la matriz. Fui con la doctora y me mandó hacer un ultrasonido pélvico. Salí bien de la vejiga y los ovarios, pero el examen dice que tengo 'leve crecimiento de los conductos de adenomiosis'. Me puso en tratamiento por dos meses y me dijo que va a ver si mi matriz sigue creciendo. Pero si es así, dice que es necesario extraerla. Mi pregunta es por qué crece y usted qué me aconseja.



R.- En muchos casos, después de que la mujer ha tenido dos, tres, o más embarazos, la matriz queda más grande de lo que estaba antes del primer embarazo. En algunas ocasiones esto estimula a que siga habiendo cierto crecimiento adicional. Hay ciertas glándulas que están en el endometrio que en un momento dado, por estos cambios en los embarazos y los partos, también van a condicionar a que la matriz siga creciendo. Es lo que se llama adenomiosis. Si ya usted no va a tener más hijos y su matriz le está dando este tipo de problemas y la doctora está detectando que en ultrasonidos secuenciales está habiendo un crecimiento, aunque no haya cambios de cáncer en su matriz, pienso que lo ideal es lo que ella recomienda, que le hagan una histerectomía. Porque esto, con el tiempo, va a traerle muchos problemas secundarios al crecimiento de la matriz. A veces eso aplasta la vejiga y va a tener problemas urinarios, como incontinencia, o tiene riesgos de desarrollar cáncer en la matriz, etc. De modo que es mejor, en este caso, quitar esa preocupación, porque la matriz es una incubadora natural y esa es su función principal. Si ya hizo ese trabajo, y ahora está teniendo cambios negativos que pueden afectar su salud, lo mejor es quitarla.



• PROBLEMAS DE PRESION ARTERIAL



P.- Tengo 57 años de edad y desde hace 10 años padezco de alta presión. También soy muy ansiosa. Estoy tomando Optalidon. Pero ultimamente he notado que se me baja mucho la presión, como ahorita, que la traigo 100 sobre 60, y el pulso a 98. Ultimamente me he sentido muy débil, sin fuerzas. He ido con el médico cuando me siento así, pero me dice que todo está bien. Yo quisiera saber por qué me siento así.



R.- Es importante que el médico sepa lo que está pasando porque seguramente tiene que cambiarle algún medicamento. Usted está teniendo un problema donde está perdiendo mucho líquido de su cuerpo porque el Optalidón es un diurético, hace que usted orine mucho y eso es lo que hace que la presión baje y que el pulso suba, porque hay un síndrome de deshidratación ocasionada por el medicamento que está recibiendo para la presión y eso es lo que causa la debilidad que siente. El Optalidon, para el caso suyo, no sería el mejor medicamento para controlar su presión arterial, más bien le está causando problemas.

Se sabe que en las personas ansiosas, que constantemente tienen un grado de estrés provocado por los pensamientos siempre negativos de tragedias que van a suceder, los niveles de adrenalina, que es la hormona del estrés, están altos y esto hace que la presión suba . A veces estos pacientes son diagnosticados con alta presión pero en verdad no tienen alta presión, sino que es una presión reactiva por los altos niveles de adrenalina que tienen.