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• MAMOGRAFIA ANORMAL

P.- Me acaban de hacer un examen del seno, una mamografía, y me detectaron una manchita. Ya me lo habían detectado en otro mamograma que me hicieron hace seis meses. Me dijeron que no es un tumor ni un quiste. Me dieron una medicina a ver si con eso desaparece. Si no desaparece me van a mandar a hacer una biopsia. Yo quisiera saber su opinión.

R.- Mi opinión es la siguiente. Cuando se tiene un mamograma anormal, como en este caso, el siguiente paso es hacer un ultrasonido para obtener más información para mandar al paciente con el cirujano para que le haga una biopsia. Yo, en lo particular, soy muy agresivo en el seguimiento de una mamografía anormal. Porque la razón por la que se hace una mamografía es buscar cáncer de mama, aunque también la mamografía nos puede dar información de quistes, de bolitas, que no son cáncer. Pero si una mamografía sale anormal, que no se sabe a ciencia cierta lo que es, eso no puede quedar asi, a ver cómo sale el otro resultado del próximo año. Hay médicos que son más conservadores y prefieren este tipo de conducta a seguir. En mi opinión, yo le mandaría a hacer enseguida un ultrasonido y de ahí la enviaría al cirujano para que le haga una biopsia con aguja. Una vez que se hace esto ya hay tranquilidad por parte por parte del paciente y tranquilidad por parte mia. Ya se sabe si lo que salió es una bolita de grasa o es una bolita que no es cáncer, o es un quiste, que cuando le hicieron la biopsia se lo extirparon, se lo drenaron. Esta sería mi opinión.

• PROBLEMAS EN LAS VENAS

P.- Tengo cinco niños y desde hace cinco años estoy padeciendo de 'vena puntilla', así me dijo un cardiólogo. Yo quisiera saber si puede haber medicina y si es recomendable caminar, porque el médico no me dio nada, sólo me dijo que usara medias elásticas. Me duele mucho una pierna y siempre traigo como reumas.

R.- Caminar es siempre recomendable, es una de las actividades más favorables para la salud. Pero, usted tiene venas que ya han sangrado, ya ha tenido además cinco hijos, tiene dolor cuando hace actividades físicas, entonces, sus venas la están limitando bastante, y las venas se pueden curar. Actualmente en forma de cirugía menor, no invasiva, se pueden quitar esas venas sin ningún problema, y esas venas no son necesarias porque son superficiales. No sé si le han hecho algún estudio vascular, como un doppler, de las extremidades inferiores, pero ello es mandatorio hacerlo, y el mismo cardiólogo vascular la puede referir con un cirujano vascular. Sería una buena opción para usted.


• MEDICINAS PARA DORMIR

P.- Mi problema es conciliar el sueño. Me dieron una medicina pero yo quisiera saber si uno se puede hacer adicta a los medicamentos.

R.- Hay que tener mucho cuidado con las medicinas para dormir porque sí se puede hacer adicta. Muchas veces tomar medicamentos causa más daños que beneficios, porque algunos después no se pueden dejar. Cuando uno se hace adicto es difícil dejar la medicina porque los síntomas se acentúan. Hay que ser muy cuidadoso; antes de prescribirla es necesario hacer un historial, averiguar la causa de la falta de sueño, checar si hay algo que se pueda hacer sin usar medicamentos, usar medidas que no son adictivas, etc. Hay quienes tomando un vaso de leche tibia antes de acostarse o ciertos tés pueden controlar la situación. También en muchos casos se ha usado el Benadryl PM, que a muchas personas les da sueño porque éste es uno de los efectos colaterales del medicamento, que no es adictivo y permite dormir. Otras veces se recomienda no dormir durante el día y tratar de caminar durante la tarde lo cual ayuda bastante. Si todo esto no funciona y el paciente definitivamente necesita medicamentos para poder conciliar el sueño se buscan los que sean más suaves y que requieran de dosis pequeñas. Se le explica al paciente cuáles son los riesgos y se le pide que trate de no usarlo todos los días. Cuando el problema de la falta de sueño es muy serio, con la presencia de mucha ansiedad y mucha depresión, el paciente debe ser referido a un psiquiatra, que será quien maneje la situación.