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• POSIBLE ANGINA DE PECHO

P.- Mi mamá tiene 63 años de edad y prácticamente está sana; no tiene problemas de azúcar ni de colesterol, ni nada. Pero desde hace como un mes y medio ha padecido de un dolor en el pecho, que se le va a la espalda, y dice que es muy fuerte. Pero al rato se le quita. Ha ido a consultar dos doctores y le han dicho que son como dolores reumáticos. Le recomendaron una medicina para el dolor y cubrirse cuando estuviera frio. Pero a mi me preocupa que también le dan muchos mareos, tanto a la mañana cuando se levanta, como cuando está sentada, y también le da mucho sueño durante el día. Algunas personas le dicen que puede ser un problema de vesícula. Yo quisiera saber su opinión.

R.- En una persona de la edad de su mamá, aunque no tenga historia de alto colesterol, ni de alta presión, ni esté tomando medicinas para ninguna condición, pero que comienza a tener dolores en el pecho, ya sea que se vayan hacia atrás o se queden nada más allí, que comienza a tener mareos, y que durante el día el nivel de energía es bajo, de tal forma que se duerme con mucha facilidad, lo primero que hay que descartar es que esto no sea una manifestación de un problema que se llama 'angina de pecho', que se puede presentar de diferentes maneras dependiendo de la intensidad con la cual la cantidad de sangre no llega a cierta parte del músculo del corazón. Pienso que lo primero que hay que descartar es eso. Es una oportunidad ideal para que su mamá vea a un cardiólogo para que él pueda evaluar esa situación en forma indirecta a través de lo que se llama cardiolab estrés test. Para ello la conectan a unas máquinas, le ponen un suero, y a través del suero le inyectan un medicamento. Este medicamento acelera el corazón y de esta manera se puede monitorizar la cantidad de sangre que fluye a través de las arterias coronarias que nutren al corazón. De todas las posibilidades, creo que esto es lo peor que puede estar pasando y sería muy fácil de descartar. Por otro lado, cuando se tiene piedras en la vesícula, o ésta está inflamada, no hay dolor en el pecho. La vesícula está localizada en la región abdominal superior derecha, o sea, si se toca la costilla, donde acaban las costillas, al frente, del lado derecho, en el medio ahí está. Cuando hay molestias en la vesícula el dolor es ahi. Si hay distensión abdominal el dolor se puede ir hacia el medio, donde está el estómago, el epigastrio, lo que comunmente la gente llama la boca del estómago. El dolor sí se puede ir hacia atrás, hacia la punta de la paleta derecha, y usualmente está asociado a la ingesta de alimentos grasosos, que requiere bilis en el intestino y la vesícula es la encargada de inyectar bilis hacia el intestino. Al contraerse, para mandar esa bilis, es cuando los síntomas se acentúan. Entonces, hay una asociación entre el consumo de alimentos grasosos con los síntomas, hay distensión abdominal, hay evacuaciones diarreicas aunque sea por un día o dos, hay náusea. Son síntomas bastante clásicos, pero, a veces los síntomas no son muy claros. Pero hay una forma muy fácil de saber si alguien tiene problemas en la vesícula y es a través de un ultrasonido abdominal. También es algo muy preciso, muy fácil de hacer, no es doloroso. Yo no creo que a esta altura, después de haber visitado a dos médicos diferentes, haya este tipo de condición. Pero sí considero fuertemente de que esto se tome como una oportunidad ideal para hacer una evaluación a nivel cardiovascular.

• PROBLEMAS GASTROINTESTINALES - ENDOSCOPIA

P.- Tengo 36 años de edad. El año pasado me encontraron una bacteria en el estómago. Tenía inflamada la vesícula y el páncreas. Esa bacteria se llama H. Pylori y tardaron bastante en darse cuenta que eso era y entonces lo pasé bastante mal . Me dieron antibióticos y después de terminarlos quedé muy débil, bajé mucho de peso, como 19 libras. De a poco me fui reponiendo, pero a los tres meses tuve una tos muy fuerte y me dio como una recaída. Volví a bajar unas dos libras que ya había subido. Entonces me dieron medicamento para la tos y me hicieron varios análisis. Todo salió bien. Pero sigo teniendo problemas estomacales. Yo estaba produciendo mucho ácido y mi estómago se redujo. Tengo mucho malestar cuando como y estoy batallando mucho para subir de peso. ¿Esto se me pasará con el tiempo o debo hacer algo más?

R.- Yo le recomendaría que fuera con un gastroenterólogo para que le haga una endoscopía. La endoscopía es un procedimiento por el cual el médico tiene la oportunidad de ver el tracto digestivo superior, o sea, la boca, el esófago, que es el tubo que conecta la boca con el estómago, el estómago, y una porción inicial del intestino delgado, que es una de las primeras porciones del duodeno, que son los sitios donde más problemas se presentan en el nivel superior. Entonces, si ya tuvo Helicobacter Pylori, le dieron tratamiento, ha perdido peso, sigue con molestias, tiene dificultad para subir de peso, una endoscopía, una consulta con un gastroenterólogo, es lo más indicado. Ya él podrá darse cuenta si con la historia y los síntomas sería necesario también hacer una colonoscopía, lo cual usualmente se hace a los 50 años de edad. Pero si hay molestias o alguna indicación de que se necesita, no hay que esperar hasta esta edad. Si tuvo la vesícula y el páncreas inflamado es importante darle un seguimiento con un ultrasonido abdominal, donde se enfoquen en la vesícula, el páncreas , y por supuesto, el hígado, que está muy cerca de ellos y que también se puede visualizar a través de este estudio. Esto es muy necesario hacerlo por todos los síntomas, por todas las molestias, por el historial que usted refiere.

• INYECCIONES ANTICONCEPTIVAS

P.- ¿Las inyecciones anticonceptivas tienen hormonas?

R.- Así es. Las inyecciones anticonceptivas son hormonas. Son las mismas que se toman en pastillas, sólo que en el caso de las inyecciones se proporciona una dosis suficiente para un mes o para tres meses.
Muchas veces las inyecciones no se recomiendan porque no son tan efectivas, en cuanto a la protección, como las pastillas. El problema con las pastillas es que hay que tomarlas a diario y eso exige cierta disciplina por parte del paciente, pero la ventaja es que estaría consumiendo una dosis mínima diaria, mientras que con la inyección se le proporciona una dosis que le va durar por tres meses, tiempo durante el cual el organismo debe retenerlas. Si durante estos tres meses se produce alguna enfermedad o se está en un estado de estrés, ello puede provocar que el metabolismo de esas hormonas aumente y se consuman antes del tiempo supuesto. Esto es lo que hace que no sean tan seguras para prevenir la concepción como las pastillas. Además, el riesgo de los efectos colaterales o de las reacciones que se puedan tener con las hormonas son mayores cuando son inyectadas que cuando son tomadas.