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• CONVULSIONES EN LA NIÑEZ

P.- Tengo una niña de 10 años y desde el verano ella empezó a tener dolores de cabeza muy fuertes y mucha acidez en el estómago. Un gastroenterólogo la revisó y no le encontró nada más que un poquito de irritación en la parte baja del estómago porque ella comía mucho chile. Con respecto al dolor de cabeza me dijo que era una especie de migraña gástrica, producida por su acidez. Pasaron los meses y en el invierno la niña tuvo dos convulsiones nocturnas. Yo me asusté terriblemente porque parecía como un ataque epiléptico, tenía la mirada perdida. La llevé inmediatamente al neurólogo, le hicieron un electroencefalograma y me dijeron que era algo anormal que la niña estaba teniendo al comenzar el sueño, actividad de los rayos alfa, algo así. Sólo me dijeron que iban a observarla y que si aparecían más le iban a dar una pastillita. Me dijeron también que no hay causa, que no hay nada que lo provoque y que si la convulsión duraba más de 10 minutos la llevara a emergencias y que la pusiera de lado para que no se ahogue. Como se imaginará, definitivamente , la explicación no me gustó. Por un tiempo no presentó ninguna convulsión hasta hace unos días que tuvo otra. La llevé con su pediatra que requiere de otra opinión. Voy a llevarla con otro neurólogo. Estoy desesperada. Mi pregunta es qué puedo hacer con la niña, qué medicamentos existen, cuáles son los efectos secundarios, porque los médicos sólo me pasan de uno a otro. ¿Debería llevarla con algún naturista, o qué hago?. Ya no duermo, no sé que hacer.

R.- Le agradezco la confianza que deposita en nosotros para que podamos orientarla. Yo sé que es desesperante estar en esta situación de estar esperando que se haga un diagnóstico, y que mientras tanto, nadie dice exactamente de qué se trata. Y al no saber de qué se trata, no le pueden dar más explicaciones, de dónde viene y cómo se puede tratar en forma adecuada. Sé también que en esos momentos de desesperación la gente recurre a la medicina alternativa, busca otros caminos, escucha lo que cada uno de afuera le dice, pero esto no es lo ideal. No creo que sea bueno que deje que sus emociones dicten lo que debe hacer porque puede tomar decisiones que no son las más convenientes para la niña. Lo ideal en este caso es pedir una segunda opinión, ir con otro neurólogo, se le puede repetir el electroencefalograma, para ver si hay focos epileptiformes, porque hay varios tipos de epilepsia, y dependiendo del tipo de epilepsia, es el tipo de medicamento que se le da. No se preocupe tanto por los efectos negativos de las medicinas, porque todo medicamento, hasta el más simple, como el Tylenol, si usted lee sobre los efectos secundarios, realmente le va a dar miedo tomarlo, porque todo tiene riesgo, pero son efectos negativos que están descritos, pero que casi no se ven. Hay que fijarse en los efectos positivos que el medicamento tiene para ayudar a contrarrestar el problema de salud por el cual ha sido recetado. Yo, en este caso, le recomendaría que a la niña la internen, que le hagan otro encefalograma. Hay un hospital pediátrico cerca de aquí, que es el Driscoll en Corpus, donde la vería un neurólogo y le harían los estudios necesarios, entre los cuales hay uno que es el estudio del sueño. En éste, la van a estudiar durante la noche para ver si hay algún trastorno en el sueño que predispone a que ella, durante el mismo, tenga este tipo de convulsiones. El problema, a veces, no está donde se busca. Podría ser, por ejemplo, a nivel del corazón, que no manda a veces la sangre necesaria al cerebro, y esa izquemia transitoria en ciertas áreas del cerebro, pueden disparar este foco epileptiforme que no ha sido descubierto todavía, que está oculto. Esto sería lo que yo recomendaría. Por supuesto que darle medicamento no sabiendo lo que se va tratar, en forma empírica, no sería lo más adecuado. Pienso que lo que está haciendo de supervisarla es correcto, pero al mismo tiempo, usted también necesita descansar, estar más tranquila, y para acelerar un poco la respuesta que busca, lo ideal es llevar a la niña a este hospital, el Driscoll, en Corpus Christi.

• CONTROL DE LA DIABETES

P.- Tengo 76 años de edad y desde hace 35 años tengo el azúcar alta y estoy en tratamiento. Me preocupa mucho porque tengo alta presión y deficiencia circulatoria. Amanezco con las piernas desinflamadas, pero si permanezco parada o camino, se me inflaman mucho, y se me ponen rojas. También tengo una molestia en la vegiga y no sé si se deba a lo mismo. Me duele mucho aunque tenga poquitas ganas de orinar. En el día orino poco aunque tome mucha agua, pero en la noche sí me levanto cada dos horas.

R.- Hay un examen que se llama Hemoglobina 1C, que usted debería hacerse cada tres meses para ver si realmente el tratamiento que está recibiendo para la diabetes se la está controlando. Para que un paciente esté controlado, la Hemoglobina 1C debe estar por debajo de 7. Es importante que usted mencione que ya lleva más de 30 años con diabetes y que esto ya le está causando problemas secundarios, como es la alta presión y los problemas circulatorios. El 85% de los pacientes diabéticos usualmente mueren por problemas cardiovasculares, que es una enfermedad que afecta la circulación, predispone a que el paciente tenga alta presión, que tenga infartos, que tenga embolias. Se acumulan placas de colesterol en las arterias y llega el momento en que cuando ese músculo requiere que le llegue más sangre, como cuando se está caminando, por ejemplo, donde se necesita que llegue más sangre a los músculos de las piernas, si hay problemas con la circulación la sangre no llega y se comienza a sentir dolor.
También se ven cambios de decoloración de las extremidades, sobre todo en los pies, cuando hay problemas en la circulación.
Hay estudios no invasivos, como un ultrasonido de la circulación, que permite detectar el problema y de esa forma se puede tratar médicamente o en forma quirúrgica, dependiendo de la gravedad del caso.
Es muy importante no esperar a sentirse mal para saber que la diabetes está descontrolada. El hecho de tener que levantarse más veces a la noche a orinar es un dato clínico que indica que hay una falta de control de la enfermedad. Todo paciente diabético tiene que tomar la responsabilidad de su enfermedad. Si no es así, se van a presentar complicaciones y ningún paciente diabético tiene porqué tener complicaciones. Con el avance actual de la tecnología el paciente diabético tiene la forma de mantener el control a través de los glucómetros, que si bien al principio su uso puede parecer complicado, una vez que se aprende cómo usarlo su manejo es muy sencillo. La forma de checarse el azúcar al principio, hasta que se adquiera mayor control, es antes del desayuno y antes de la cena. No es necesario checarse más seguido, a menos que durante el día se sienta mal. Toda esta información es necesario pasársela al médico cuando se hacen los controles, para que éste sepa qué es lo que está pasando y pueda hacer ajustes en el plan de tratamiento.
Si el paciente tiene alta presión, al igual que con la diabetes, tiene que tener en su casa un aparatito para monitorizarse y checarse la presión. Esto se debe a que el paciente puede estar tomando sus medicamentos y de todas maneras la presión estar alta, y entre las complicaciones de la alta presión tenemos embolias, infartos y problemas del riñón.
Sobre todo esto el paciente tiene control porque se puede monitorear, de modo que se puede registrar esta información y llevársela al médico en las visitas regulares.