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• INFECCION URINARIA

P.- Tengo problemas en la vejiga, que son tratados con medicamentos, pero cuando estos se terminan, comienzo otra vez con las molestias. Batallo para orinar, y entonces se me presentan también infecciones vaginales. Mi orín es muy amarillo, es un color como la yema del huevo. Yo quisiera saber si eso es por el medicamento que estoy tomando.

R.- Por lo que usted dice, éste es un problema recurrente, lo que implica que no es una infección urinaria simple, de esas que con un tratamiento regular de 3 a 7 días, desaparece y ya no regresa. El caso suyo parece ser más complicado. No respondió al tratamiento inicial y está asociado a problemas vaginales. Por ello creo que es necesario que la vea un ginecólogo para que haga un estudio de las secreciones vaginales, para que de esta forma pueda recibir un tratamiento más efectivo. Es muy probable que las bacterias, los gérmenes, que están causando la infección vaginal, sean los que están causando la infección urinaria, y entonces el tratamiento necesita estar enfocado en las bacterias que están causando el problema. Apenas viendo a un ginecólogo se puede llegar a un diagnóstico definitivo. El color de la orina, lo más seguro, es que sea secundario al medicamento. La mayoría, por no decir todos, los medicamentos son eliminados a través de la orina, y en algunos casos la orina puede cambiar de color. Hay ciertos medicamentos que ponen la orina color azuloso, otros más amarillo, como en este caso. De cualquier manera, al ir a su médico él va a realizar exámenes de la orina y verá si el color cambia por los medicamentos o es secundario a algún otro problema. Pero definitivamente su caso debe ser tomado más en serio ya que no está respondiendo como se esperaba.

• SINDROME DE COLON IRRITABLE

P.- Tengo 28 años de edad y hace tiempo, como un año, que tengo dolor de estómago. Cuando estando en ayunas almuerzo algo, a veces me da diarrea, o a veces ando muy estreñida. El hecho es que todos los días tengo muchos calambres en el estómago y me he sentido muy cansada ultimamente. No he consultado con ningún médico.

R.- Este es un caso bastante típico y clásico de lo que se llama Síndrome del Colon Irritable. Es más frecuente en las mujeres jóvenes, entre los 20 y los 40 años de edad, y usualmente se presenta en esta forma. Se comienza a notar distensión abdominal, muchos gases, se comienza a alternar estreñimiento con diarrea, o evacuaciones líquidas, comienza a verse en algunos casos dolor tipo cólico, y éste es el patrón clínico que muchos pacientes presentan. Al ir al médico, se necesita una evaluación, y muchas veces los pacientes son referidos con un gastroenterólogo para hacer una colonoscopía, para descartar que no haya otros problemas inflamatorios orgánicos al nivel del colon, como colitis ulcerativa o Enfermedad de Crome, u otros problemas que pueden dar esta misma sintomatología. Por supuesto, también hay que descartar que no haya piedras en la vesícula, lo que se hace con un ultrasonido abdominal. En algunos casos, si hay muchas agruras, hay que descartar también que no haya inflamación a nivel del estómago, por lo que a veces se necesita hacer una endoscopía. Una vez que se hacen todas estas evaluaciones y se descartan todos esas posibilidades que nombramos, podemos hablar del Síndrome de Colon Irritable, lo cual es un problema funcional. No vamos a encontrar nada en ninguno de los exámenes, pero las molestias van a ser aminoradas una vez que se le aumentan al paciente la cantidad de fibras en su alimentación, se le da un medicamento para los cólicos y se evita todo lo que sea irritante para el tubo digestivo, como alimentos muy condimentados o muy ácidos. Todo ello ayuda a aliviar los síntomas de este problema. En muchas ocasiones, estos pacientes tienen también un poco de ansiedad o depresión, y el problema puede ser familiar.

* ALTA PRESION Y MEDICAMENTOS

P.- Fui a ver al médico a México porque tenía la presión alta y me dió una pastillas que me cayeron muy mal. Me sentía como con una alergia y me las cambiaron por otras. Con éstas también me sentía mal, no sentía ganas de hacer nada de trabajo, sentía molestias en mis huesos, más bien en mis piernas, y las dejé de tomar este fin de semana. Pasaron viernes, sábado, domingo y lunes, y me estoy checando la presión y tengo 131-85 y el pulso es 87. Al otro día fue 129-81 y el pulso 78. Luego 118-75 y el pulso 106 y el otro día 119-79, pulso 96. Quisiera saber si debo seguir tomando esas pastillas o necesito que me las cambien.

R.- Su pregunta, que le agradezco, me permite hablar de varios puntos que son importantes en su caso:
Primero: Es importante que se tenga una forma de checarse la presión en la casa y veo que usted lo practica. Esto ayuda mucho para que el paciente no esté recibiendo medicamentos que no necesita. La otra cosa que quiero mencionar es que el hecho de que a alguien se le suba la presión en una ocasión, muchas veces no es suficiente para darle medicinas, como en este caso. La razón por la que se sentía mal es porque no necesitaba el medicamento. Le bajaba mucho la presión y por eso se sentía así. En algunas ocasiones, hay personas que van al médico y se impresionan mucho, de modo que les sube la presión, Por este motivo se aconseja que para hacer el diagnóstico de alta presión se necesita tomarla varias veces. En este caso el diagnóstico no fue correcto. Por eso tuvo ese tipo de reacción con el medicamento. Yo le aconsejaría que siga checándose la presión, sin medicamentos, mientras que esté en estos niveles. Cuando ya consistentemente salga arriba de 140 con 90, entonces tiene que considerar que necesita medicamentos y debe regresar con su médico. Por ahora es importante mantenerse haciendo ejercicios, si tiene que bajar de peso es una oportuniad ideal, consumir más frutas, verduras, granos, cereales, no comer nada frito, tratar de disminuir la frecuencia con que consume carnes rojas, consumir más pescado, más carnes blancas, y esto es bien importante, consumir menos sal. Entre más sal se consuma, más riesgos hay de desarrollar alta presión, sobre todo en su caso, que ya tuvo elevación de la presión en otro momento, lo cual dice, que con el tiempo, usted va a tener problemas de presión alta. Por eso es importante disminuir todos esos factores de riesgo que mencioné para prevenir o posponer el inicio de esta enfermedad.