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• INFLAMACION INTESTINAL

P.- Padezco de inflamación intestinal. ¿Qué debería comer para no tener este problema?

R.- Lo más importante para este problema que llamamos IBS (Irritable Bowl Syndrome), es el consumo de fibras. Estas fibras se pueden obtener de las frutas, los vegetales y los granos enteros: frijoles, maíz, arroz, lentejas, garbanzos. Todos ellos tienen una cascarita que los recubre, que es fibra. Ello es lo que ayuda a que el excremento no se retenga por mucho tiempo contra la pared del intestino y evita que el mismo se inflame.
El consumo de fibras hace que no haya estreñimiento y que los episodios inflamatorios se presenten cada vez más espaciados, hasta que dejan de ser recurrentes.
Hay millones de personas en Estados Unidos con este problema y no hay todavía ningún medicamento que sea apropiado para ello. Lo que sí se sabe es que el alto contenido de fibra en los alimentos ayuda para que éste se mantenga lo menos sintomático posible.


• PARALISIS FACIAL

P.- Estamos muy preocupados porque mi yerno tiene una semana de que se le volteó la boca y el ojo del lado derecho. El ojo no lo cierra. Está en terapia pero queremos saber de qué se trata.

R.- Esto es una parálisis facial, o parálisis de Bells. No es una embolia. Muchas personas se asustan cuanto esto sucede porque lo primero que piensan es que es una embolia y que se van a quedar así. La parálisis facial se le va a quitar. Lo que ocurre en estos casos es que hay una irritación del nervio facial, que es el nervio que se encarga de mandar las sensaciones hacia ese lado de la cara. Al paralizarse el nervio se paraliza el músculo de ese lado y se paralizan las terminaciones nerviosas, por eso se siente dormido y se pierde control sobre el músculo. Esto hace que el agua y la comida se salgan por el lado izquierdo.
Es importantísimo que el paciente acuda con el médico antes de que pasen 72 horas desde que se produce el incidente, porque en este término se le pueden aplicar inyecciones de esteroides, darle medicamentos que le ayudan a recuperarse más rápido e indicarle ejercicios para activar los músculos faciales ( silbar, hacer muecas, besar, inflar globos, etc.) También se recomienda mojar una toallita en agua tibia y ponérsela en el lado afectado. El lado afectado es el lado donde el ojo no cierra. Mucha gente se confunde, ya que al paralizarse los músculos del lado derecho, la boca se desvía para el lado izquierdo. Se aplican entonces los fomentos de agua tibia del lado derecho y luego se da un masaje para que ayude a activar el músculo.
Si todo marcha bien, después de tres o cuatro semanas la mayoría de la gente se recupera completamente.
Este es un problema bastante frecuente. En una práctica regular pueden verse de 5 a 8 casos por año.
Se puede presentar a cualquier edad, aunque es más común en pacientes con enfermedades crónicas. Las causas son variadas. En algunos casos hay infecciones en el oído interno, por donde pasa el nervio facial, de modo que éste se puede afectar e irritar. En otros casos se produce ante los cambios bruscos de temperatura, pero lo más importante es acudir lo más pronto posible con el médico, ya que entre más temprano se comience el tratamiento más corto será el período de recuperación.

• HERNIAS HIATALES

P.- Quisiera preguntar sobre la hernia hiatal. Durante cuatro años sufrí de reflujo y agruras. Ya se me quitó pero siento el dolor de la hernia en el pecho. ¿Cuándo es el tiempo que se operan?

R.- Las hernias hiatales son muy frecuentes. Es una hernia que se forma a la entrada del esófago, que es el tubo que va de la boca al estómago. Lo que sucede es que no sella bien la entrada. Normalmente, cuando uno come, el alimento pasa rápidamente al estómago y ya no puede regresarse hacia arriba. Al haber una hernia esa entrada está más distendida y se producen los reflujos, o sea que comienzan a pasar ácidos que se producen en el estómago otra vez hacia el esófago, y eso produce muchas agruras, dolor en el pecho, etc. A veces este dolor en el pecho es tan severo que los pacientes son referidos con un cardiólogo para estar seguros que ese dolor no es del corazón. Otras veces el reflujo es tan grande que el paciente se despierta a media noche tosiendo porque el ácido produce tanta irritación que los hace toser. También la acidez puede irritar las cuerdas vocales y se amanece ronco, aunque a medida que pasa el día la voz se va aclarando.
La indicación que se da es que hay que comer pequeñas porciones de comida con más frecuencia, que es en realidad la forma en que todos deberíamos comer; no comer muy cerca de las horas en que uno se acuesta; usar 2 o 3 almohadas, para dormir con la cabeza elevada alrededor de unos 30 grados, y tomar alguno de los muchos medicamentos recetados que existen en la actualidad.
Con esto también se elimina el dolor, ya que el mismo está ocasionado por la irritación, por la inflamación del estómago; a veces se forman úlceras y también esofagitis, que es la irritación que produce ese ácido.
La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía; un tratamiento médico adecuado resuelve el problema. Pero, si a pesar de todo el tratamiento médico, se siguen teniendo síntomas, entonces sí, el siguiente paso es cirugía.