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• CONTROL DE LA DIABETES

P.- Tengo 76 años de edad y desde hace 35 años tengo el azúcar alta y estoy en tratamiento. Me preocupa mucho porque tengo alta presión y deficiencia circulatoria. Amanezco con las piernas desinflamadas, pero si permanezco parada o camino, se me inflaman mucho, y se me ponen rojas. También tengo una molestia en la vegiga y no sé si se deba a lo mismo. Me duele mucho aunque tenga poquitas ganas de orinar. En el día orino poco aunque tome mucha agua, pero en la noche sí me levanto cada dos horas.

R.- Hay un examen que se llama Hemoglobina 1C, que usted debería hacerse cada tres meses para ver si realmente el tratamiento que está recibiendo para la diabetes se la está controlando. Para que un paciente esté controlado la Hemoglobina 1C debe estar por debajo de 7. Es importante que usted mencione que ya lleva más de 30 años con diabetes y que esto ya le está causando problemas secundarios, como es la alta presión y los problemas circulatorios. El 85% de los pacientes diabéticos usualmente mueren por problemas cardiovasculares, que es una enfermedad que afecta la circulación, predispone a que el paciente tenga alta presión, que tenga infartos, que tenga embolias. Se acumulan placas de colesterol en las arterias y llega el momento en que cuando ese músculo requiere que le llegue más sangre, como cuando se está caminando por ejemplo, donde se necesita que llegue más sangre a los músculos de las piernas, si hay problemas con la circulación la sangre no llega y se comienza a sentir dolor.
También se ven cambios de decoloración de las extremidades, sobre todo en los pies, cuando hay problemas en la circulación.
Hay estudios no invasivos, como un ultrasonido de la circulación, que permite detectar el problema y de esa forma se puede tratar médicamente o en forma quirúrgica, dependiendo de la gravedad del caso.
Es muy importante no esperar a sentirse mal para saber que la diabetes está descontrolada. El hecho de tener que levantarse más veces a la noche a orinar es un dato clínico que indica que hay una falta de control de la enfermedad. Todo paciente diabético tiene que tomar la responsabilidad de su enfermedad. Si no es así, se van a presentar complicaciones y ningún paciente diabético tiene porqué tener complicaciones. Con el avance actual de la tecnología el paciente diabético tiene la forma de mantener el control a través de los glucómetros, que si bien al principio su uso puede parecer complicado, una vez que se aprende cómo usarlo su manejo es muy sencillo. La forma de checarse el azúcar al principio, hasta que se adquiera mayor control, es antes del desayuno y antes de la cena. No es necesario checarse más seguido, a menos que durante el día se sienta mal. Toda esta información es necesario pasársela al médico cuando se hacen los controles, para que éste sepa qué es lo que está pasando y pueda hacer ajustes en el plan de tratamiento.
Si el paciente tiene alta presión, al igual que con la diabetes, tiene que tener en su casa un aparatito para monitorizarse y checarse la presión. Esto se debe a que el paciente puede estar tomando sus medicamentos y de todas maneras la presión estar alta, y entre las complicaciones de la alta presión tenemos embolias, infartos y problemas del riñón.
Sobre todo esto el paciente tiene control porque se puede monitorear, de modo que se puede registrar esta información y llevársela al médico en las visitas regulares.

• INYECCIONES ANTICONCEPTIVAS

P.- ¿Las inyecciones anticonceptivas tienen hormonas?

R.- Así es. Las inyecciones anticonceptivas son hormonas. Son las mismas que se toman en pastillas, sólo que en el caso de las inyecciones se proporciona una dosis suficiente para un mes o para tres meses.
Muchas veces las inyecciones no se recomiendan porque no son tan efectivas, en cuanto a la protección, como las pastillas. El problema con las pastillas es que hay que tomarlas a diario y eso exige cierta disciplina por parte del paciente, pero la ventaja es que estaría consumiendo una dosis mínima diaria, mientras que con la inyección se le proporciona una dosis que le va durar por tres meses, tiempo durante el cual el organismo debe retenerlas. Si durante estos tres meses se produce alguna enfermedad o se está en un estado de estrés, ello puede provocar que el metabolismo de esas hormonas aumente y se consuman antes del tiempo supuesto. Esto es lo que hace que no sean tan seguras para prevenir la concepción como las pastillas. Además, el riesgo de los efectos colaterales o de las reacciones que se puedan tener con las hormonas son mayores cuando son inyectadas que cuando son tomadas.