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• PROBLEMAS ABDOMINALES

P.- Hace varios años que me da un dolor en la parte baja del estómago, al lado izquierdo. Siempre voy a consultar y me dicen que es el intestino, me dan cualquier cosa y luego se me quita. Hace un año me hice una colonoscopía y todo salió bien. Luego me metieron en un tubo a ver que salía y todo está bien. Tampoco tuve problemas con el Papanicolau. Pero el dolor sigue, no es muy fuerte, pero es molesto. Ahora se me pasa para la parte de atrás, a la altura de la cintura y un poquito más arriba y me duele la pierna. Pero me dicen que no tengo nada, todos los exámenes que me ha hecho hasta ahora salen bien. Después de la colonoscopía, de vez en cuando, como una vez al mes, me sale por el ano un poquito de líquido. Quisiera saber qué más puedo hacer.

R.- Qué bueno que se haya decidido a averiguar por qué tiene esta molestia. El paso que dio de ponerse en manos de un gastroenterólogo fue muy importante, porque su problema es abdominal. El gastroenterólogo, al hacerle la colonoscopía descartó muchas posibilidades que existen cuando alguien se queja de un dolor abdominal, sobre todo del lado izquierdo, en la parte de abajo, porque esto es común cuando se tiene colitis. Una colonoscopía es una visualización directa del colon que permite descartar muchas posibles causas de ese dolor abdominal. Ahora, el hecho de que el dolor esté ahi, de que baje hacia adelante y que se vaya hacia atrás, hace pensar que hay que buscar la forma de ver si no tiene piedras en los riñones, que pueden ser pequeñas, que pueden estar bajando desde los riñones hacia la vejiga, y que en el trayecto, pueden encontrarse con áreas estrechas del uretero, que es el tubo que conecta la vejiga con los riñones, y esto puede dar ese dolor que se irradia hacia adelante y hacia atrás. Es una de las posibles causas diagnósticas de este problema y entonces habría que buscar por ese lado. Una referencia con un urólogo vale la pena en la evaluación de su molestia. También, hay un problema funcional del intestino que se llama 'el síndrome del colon irritable' . Realmente no se encuentra nada orgánico en los estudios, pero son molestias que van y vienen y podrían presentarse de esta misma manera. No es común que después de un año de hacerse una colonoscopía usted tenga el tipo de molestias que describe, lo cual indica que es probable que tenga que consultar nuevamente con el gastroenterólogo para ver qué es lo que él puede decir acerca de la salida espontánea de ese líquido. Entonces, definitivamente, todavía su evaluación no ha terminado. Hay que buscar aun por el lado de los riñones y una nueva consulta con el gastroenterólogo es válida.

• HIPOTIROIDISMO

P.- A una nieta mia, que tiene 17 años, le hicieron unos estudios porque estaba ganando peso y salió mal de la tiroides, con los triglicéridos altos y un poco de colesterol. Yo quisiera saber si ella debe ir a consultar con un médico o puede nomás llevar un tratamiento de dieta.

R. Evidentemente en los estudios le encontraron hipotiroidismo, como que la tiroides no estaba produciendo suficientes hormonas. La glándula tiroides es una glándula que está ubicada en la parte anterior del cuello y cuya función es producir hormonas tiroideas, muy importantes en el funcionamiento del ser humano. Cuando se producen las suficientes, estas hormonas aumentan el metabolismo y hacen que se tenga mayor capacidad de quemar calorías. Cuando esta glándula deja de producir suficientes hormonas tiroideas se presenta un estado llamado hipotiroidismo. Entonces, el metabolismo baja, y uno de los síntomas que se presenta es el aumento de peso, porque no se están quemando suficientes calorías y éstas se acumlan en forma de grasa. Esto también va a generar ciertos cambios en la bioquímica del cuerpo, de tal forma que se ven altos niveles de colesterol, altos niveles de triglicéridos, sobre todo si hay historia familiar de diabetes, que es muy común encontrar en nuestra comunidad. La asociación de hipotiroidismo, obesidad y diabetes tipo 2,con problemas de colesterol y problemas de los triglicéridos, es un problema muy frecuente y hay que atacarlo temprano. Su nieta tiene 17 años, es una edad excelente para que este problema sea tratado en forma agresiva, desde el principio, para de esa forma poder evitar las complicaciones de este problema. Porque las complicaciones van a incluir diabetes, alta presión, problemas de las articulaciones, de sueño, depresión, trastornos que se pueden evitar si esto se enfoca de la forma adecuada. El diagnóstico ya está hecho y hay tratamiento para ello. El suplemento de las hormomas se dan una vez al día, de preferencia en ayudas. La pastilla tiene que quedarse en el estómago siquiera una hora después de tomarla y no se debe, durante esa hora, tomar ningún alimento ni ningún otro medicamento. Así el medicamento se disuelve y se absorbe en forma excelente. Cada dos meses el médico le va a hacer un examen de sangre para medir el TSH, que es el examen que se necesita para monitorear al paciente con hipotiroidismo y de esa forma darle la dosis de medicamento adecuada. Se busca que el TSH esté entre 0.4 y 4, de preferencia que esté entre 1 y 2. De esa forma tendría sus niveles dentro de los límites normales. Su metabolismo estaría en una velocidad normal, y con ello se eliminaría el hecho de que gane peso. Hacer ejercicios es importante porque eso ayuda a eliminar o a quemar las calorías que se han acumulado. También ayuda a bajar el colestrol y los triglicéridos, para lo cual también hay medicamento que se puede tomar en forma temporal, o sea, por un tiempo. Una vez que los niveles estén normales se pueden susperder, No el de la tiroides, sino el del colesterol y los triglicéridos, porque cambiando el estilo de vida, modificando la alimentación y aumentando la actividad física, esto puede mejorar y quiere decir que no siempre va a necesitar medicamento. Me extiendo bastante en esta explicación porque es muy importante actuar y aprovecho la oportunidad para informar sobre este caso ya que esto es muy común en nuestra comunidad.