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• CONSULTA SOBRE EMBARAZO



P.- Tengo 32 años de edad y hace poco más de un año que vengo sintiendo síntomas de embarazo. Traigo una sensación de vómito y mareo, tengo dolor de cabeza y me siento débil. Tengo tres niños y quisiera quedar embarazada otra vez pero no he podido. ¿qué es lo que puedo hacer?



R.- Comencemos por aclarar que la mujer sólo tiene la posibilidad de embarazarse 24 horas por mes, o sea, ese es el tiempo de fertilidad mensual que tiene. Si no le atina en esas 24 horas de cada mes, puede pasar años tratando de embarazarse. El día en que comienza ese período de fertilidad se calcula contando 14 días después del momento en que comenzó su menstruación, no cuando terminó, sino cuando comenzó. El día en que comienza el sangrado se cuenta como el día número uno. Ese es el período de la ovulación, que es la salida del óvulo, que es la célula fértil femenina. Por su parte, el esperma tiene una duración de tres días, o 72 horas, de modo que si se tienen relaciones ese día (el número 14) o uno o dos días antes, es muy probable que el óvulo pueda ser fertilizado. Si cuando el óvulo sale, hay espermas en el sistema, ambos se pueden unir y se puede producir el embarazo.

De todos modos, en el caso de esta consulta, es necesario también investigar primero cuál es el origen de los síntomas que presenta. Mi recomendación es que acuda con su médico y le explique qué es lo que está sintiendo. A través de un examen clínico y algunos análisis él podrá determinar qué es lo mejor para usted, antes de intentar un nuevo embarazo. Muchas veces es tanta la ansiedad por quedar embarazada, que la mujer siente los síntomas, pero en realidad no tiene nada. Pero, esto sería algo que hay que descartar una vez que la paciente es evaluada.



• QUE HACER PARA AUMENTAR DE PESO



P.- Mi problema es el opuesto al que tiene la mayoría de la gente. Tengo 37 años de edad y peso 111 libras. Quisiera saber qué puedo hacer para aumentar de peso.



R.- Este problema es más fácil de resolver que lo contrario, o sea, bajar de peso. Sólo ocasionalmente se encuentra uno con este tipo de situación. Subir de peso es mucho más fácil que bajar de peso. El problema de la obesidad es uno de los problemas de salud pública más grande que tenemos en Estados Unidos. Ocupa el segundo lugar luego del tabaquismo. Y el problema cada vez se hace más grande y cada vez tenemos menos éxito. Esta lucha se está perdiendo de la misma forma que las autoridades están perdiendo la lucha contra las drogas.

Pero aquí el problema es el contrario, esta persona quiere subir de peso. Es muy importante, primero, averiguar si todo marcha bien. Cuando alguien está tratando de subir de peso y no puede, es necesario hacerle varios exámenes. Uno de ellos es para ver cómo está funcionando la glándula tiroides, que es la encargada de producir las hormonas que controlan el metabolismo. Esto puede hacerse simplemente a través de un análisis de sangre. Si la tiroides está trabajando de más, está hiperactiva, quiere decir que el metabolismo está funcionando muy rápido, independientemente de la edad que esta persona tenga. Si la dificultad está aquí, existen tratamientos que permiten que el paciente gane peso.

Supongamos por otra parte que todo esté bien. Podría ser que la persona no tenga una buena ingesta de calorías, o no esté comiendo lo suficiente, o esté haciendo demasiados ejercicios, o esté muy nerviosa. Por ello es necesario evaluar todos los factores antes de determinar el plan a seguir. Pero probablemente lo que se necesite es prescribirle vitaminas, algún medicamento para abrirle el apetito, y enviarla con un dietista que será el encargado de calcular el número de calorías diarias recomendadas para esta persona en particular, que generalmente van a ser entre 2.500 y 2.800 para esta edad.

Este tratamiento requiere de una visita al médico cada dos semanas al principio, y luego, a medida que se va aumentando de peso, se la ve cada cuatro semanas o cada seis.



• HERNIA HIATAL



P.- Tengo una hernia hiatal y estoy tomando medicina para ello. A veces no como para ver si me siento bien pero igual tengo mucha acidez. Ya me hicieron una endoscopía y sólo me dieron medicamento. Consulté con otro médico en Reynosa, un gastroenterólogo, y me dice que me tengo que operar. Yo quisiera saber su opinión.



R.- Muchas personas tienen hernia hiatal. Lo que ocurre en estos casos es que el esófago, que es el tubo que va de la boca al estómago, en su entrada al estómago queda un poquito flojo porque se levanta una hernia al lado derecho de ese tubo que hace que la unión quede un poquito abierta. Normalmente en el estómago se produce un ácido, que es el ácido clorhídrico, que se encarga de preparar los alimentos para que pasen del estómago al intestino delgado. Cuando ese ácido sale del estómago puede producir inflamación y hace que se sienta dolor de pecho, agrugas, y que se repita mucho ácido. Esto puede ocasionar muchos problemas, que pueden ir desde una esofagitis, que es una inflamación, algunas veces sangrado y otras veces hasta cáncer en esa área por la irritación, por el traumatismo químico crónico que se produce por el contacto constante con este ácido.

En la mayoría de los casos a través de medicamentos se pueden eliminar estas molestias. También adoptando medidas como cenar moderadamente, no irse a acostar enseguida de comer, tratar de dormir con la cabeza levantada unos 30 grados, tratar de no comer alimentos ácidos, o aquéllos que usted descubra que le causan los síntomas.

Pero cuando se está tomando un medicamento fuerte, y aún así se sigue con los síntomas, ya se pasa del tratamiento médico al tratamiento quirúrgico. Sí existen técnicas quirúrgicas para corregir este tipo de hernias y en algunos casos eso es lo más recomendable. Es necesario aclarar, sin embargo, que es una cirugía un poco delicada, por lo que es muy importante asesorarse muy bien acerca de la experiencia que tiene el cirujano en este tipo de operaciones. En su mayoría estas operaciones se hacen con rayos laser, pero la experiencia del cirujano es fundamental.