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• EMBARAZO DESPUES DE LOS 40 AÑOS DE EDAD

P.- Tengo 50 años de edad y quisiera saber si en la etapa de la menopausia, donde yo creo que estoy ya que tengo periodos con menstruación y luego 2 o 3 meses sin ella, una mujer se puede quedar embarazada.

R.- La mayoría de las mujeres, entre los 40 y los 52 años de edad, entra en una etapa, que se llama peri-menopausia, que es un periodo de transición, de cambio, que puede durar de 5 a 7 años, donde comienzan a aparecer irregularidades con la menstruación, entre otras cosas. Las menstruaciones comienzan a espaciarse, a veces se puede estar hasta 6 meses sin menstruar, luego ésta regresa, pero hasta que la mujer no complete un año sin menstruar, no se considera que haya entrado en la menopausia. A partir de este momento debe suponerse que cualquier sangrado vaginal no es menstruación, sino un sangrado anormal que se tiene que investigar, porque usualmente la causa no es nada buena. Pero, mientras se está en el periodo de la peri-menopausia, sí la mujer puede embarazarse. Mientras la mujer esté teniendo sangrado vaginal por menstruación, se supone que está ovulando, aunque la mayoría no lo esté. No porque una mujer menstrúe quiere decir que esté ovulando, pero tenemos que pensar que sí está ovulando y que tiene riesgos de embarazarse. Y un embarazo, a esta edad, es, por supuesto, un embarazo de muy alto riesgo, tanto para el bebé como para la mamá. En estos casos, normalmente, al final del embarazo se observa en la mamá alta presión, pre-clampsia, eclampsia, y las malformaciones en el bebé son bastante comunes.

• HEPATITIS TIPO A

P.- Me diagnosticaron una hepatitis pero no sé si es tipo A o B porque el médico no me especificó de cuál. Sólo me dijo que guardara reposo, que para ello no hay nada. Pero a los dos días he empezado a tener mucha comezón en el cuerpo. Yo quisiera saber si esto es normal. Mis síntomas empezaron con un dolor muy feo, difuso, en el lado derecho que se iba hacia la espalda, hacia arriba. Mi orina era oscura y el excremento muy pálido.

R.- Evidentemente se trata de una hepatitis, pero para saber de qué tipo, tendrían que haberle realizado un perfil de hepatitis, que se obtiene del mismo examen de sangre que seguramente le realizaron.
Lo más probable es que sea una hepatitis A. La hepatitis A se produce por un virus que se puede adquirir por vía digestiva si se usa un baño, o un vaso que haya usado alguien con la enfermedad. También usted lo puede transmitir de la misma forma, en la orina, en el excremento, en la saliva. Es un tipo de hepatitis que se puede adquirir muy fácil. En esta área es raro el año que no hay un brote de hepatitis en las escuelas, porque una vez que un niño lo adquiere, no se da cuenta, y cuando aparecen los síntomas ya ha estado con la enfermedad por dos semanas y ya ha contaminado los baños.
La comezón que siente es porque la bilirrubina está alta y eso dá comezón.
En estos casos de hepatitis se trata de aislar un poco al paciente haciendo que tenga su propio vaso, sus propios cubiertos; si hay más de un baño en la casa se procura de que durante ese tiempo use ese baño, y cada vez que lo usa limpiarlo bien con desinfectantes.
Es un problema pasajero. Solamente el 1% de los pacientes con hepatitis A pueden desarrollar complicaciones serias, ya que en la mayoría de los casos se resuelve sin ningún problema.
El cuadro de fiebre, dolor de cabeza, náuseas, malestar, dura normalmente entre dos y tres semanas.
Se recomienda que no se tome Tylenol, porque éste puede afectar el hígado, y ya que el hígado está inflamado se trata de no afectarlo más. También hay que evitar las carnes, los productos que tengan grasa, los lácteos y los huevos durante este tiempo; comer más frutas, verduras, granos, cereales, líquidos y cosas dulces.

• CONSULTA SOBRE ARTRITIS

P.- Tengo 32 años de edad y he estado sintiendo como cansancio en las articulaciones de las manos. Quisiera saber si es un principio de artritis y qué puedo hacer para prevenirla.

R.- Esta es la forma en que la osteoartritis se puede manifestar a etapas muy tempranas, pero también hay otros problemas que se pueden presentar así, por ejemplo, el hipertiroidismo, que es un problema que cada vez vemos más. En este caso se comienza a ganar peso en forma muy fácil, o se tiene muchas dificultades para perder peso, y se empiezan a sentir molestias como esas. Existen también otros problemas reumatológicos que se pueden detectar a través de exámenes físicos o de laboratorio, pero es importante saber que las molestias que tiene no son normales. Puede ser una maniifestación de una osteoartritis o de otro problema que está oculto, que con exámenes se puede descubrir y tratar a tiempo. Si no es así el problema va a crecer, sin saber de qué se trata, y más adelante puede darle incluso deformaciones de sus extremidades.