ìEnvíe este artículo!

Versión para imprimir

• PROBLEMA DE ASMA

P.- Tengo 48 años de edad y desde los últimos nueve años tengo asma. ¿Qué me recomienda?

R.- El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza porque hay una inflamación de los bronquios. Es algo que comienza muy temprano en la vida. En el 95% de los niños que tienen asma, al llegar a la adolescencia, al llegar al desarrollo, al comenzar a producir hormonas, que ejercen un efecto antiinflamatorio en los bronquios, los ataques se hacen muy espaciados, incluso la enfermedad 'se duerme'. Pero en el 5% restante, se siguen desarrollando ataques de asma y así llegan a la vida adulta, como en este caso. El asma no se le va a quitar, es un problema que se controla, al igual que la diabetes y que la alta presión, pero no se cura. Hoy día existen excelentes medicamentos para controlar el asma. Son medicamentos que ayudan a que haya menos respuesta inflamatoria, o una menor reacción alérgica, porque usualmente el asma es despertada por sustancias a las que uno se expone, produciéndose entonces inflamación, mucha secreción a nivel de las vías respiratorias, lo que hace que el paciente tenga la sensación de que le falta el aire, se le congestiona el pecho, tiene mucha tos y silbidos. En casos más complicados hay varios medicamentos para combinar. En realidad, se usa un cocktel de medicinas actualmente para controlar el problema. El paciente tiene que tener los medicamentos con él todo el tiempo, de manera de poder bloquear el broncoespasmo en sus etapas iniciales.

• DOLOR EN EL HOMBRO

P.- Tengo 45 años de edad y desde hace aproximadamente dos meses empecé a notar que tengo dolor en el hombro derecho, que me limita a realizar mis actividades diarias, ya que a medida que pasa el tiempo siento más y más dolor. Quisiera saber si me puede explicar un poco más acerca de esto.

R.- Muchos problemas articulares se pueden presentar a edades tempranas. Problemas a nivel de los hombros, a nivel de las rodillas, a nivel de las caderas. Si se ha venido con sobrepeso desde hace tiempo, o se es sedentario, hay muchas personas que no están acostumbradas a hacer ejercicios, es común que se presenten problemas con las articulaciones aun a temprana edad. Se ha visto que en la mayoría de los casos hay una combinación del desgaste de los cartílagos con la edad, más cierto tipo de traumatismo que a veces se tiene en la articulación, que hace que también haya problemas a nivel de los ligamentos, que estén lastimados, u rotos, y ello es también causa común de dolores, especialmente en los hombros. La forma de evaluar estas situaciones es ir al médico. El médico la examina, le hace un examen de sangre, ya que se puede tener una elevación del ácido úrico, una enfermedad que se llama gota, y ésta podría ser la causa del dolor. Para el diagnóstico también va a apoyarse en una radiografía de esa área. Con ello indicará el tratamiento. habitualmente cita al paciente en unas dos semanas. Si con terapia y el tratamiento indicado no se obtiene un alivio a estas molestias, por supuesto se sigue investigando a través de un MRI, que es un estudio radiológico que da más información, no solamente de la estructura ósea de la articulación, sino también del tejido suave, del tejido que está alrededor de la articulación, incluyendo los tendones y los ligamentos. Esto es algo que es necesario para hacer una evalución completa. Usualmente ya con el MRI se obtienen todos los datos como para saber con qué especialista hay que enviar al paciente, si es necesario enviarlo con un reumatólogo o con un traumatólogo. Definitivamente hay muchas formas actualmente de atender esta condición. Yo personalmente no recomiendo en estos casos esperar a ver si el dolor se va solo, porque normalmente no es así. Estos problemas se van agudizando. El paciente siente que le duele el brazo y prefiere no moverlo. Al no moverlo va perdiendo más la movilidad y se va limitando en las tareas diarias y más adelante tiene una de las complicaciones que no queremos que tenga, que es una anquilosis, o frozen shoulder, donde ya no puede hacer niugún movimiento con ese brazo. Esta es una complicación que no tiene por qué tener. Qué bueno que está consultando a tiempo, porque estos son problemas comunes, que pueden evaluarse en forma sencilla, sin esperar a tener complicaciones.

• FASCITIS PLANTAR

P.- En la mañana, cuando me levanto, al pisar siento como espinas en la planta de los pies. Me molesta mucho y luego se me quita. Puedo andar así una semana o dos, después se me pasa, y al tiempo vuelve a aparecer. También los talones me molestan mucho.
¿Será la dieta que llevo o qué me puede recomendar?

R.- Hay algo que es común y que se llama 'fascitis plantar'. En la planta del pie, si se quitara la piel, se vería que hay un tendón, o un ligamento ancho, que se llama 'Fascia' y es bastante resistente. En algunas ocasiones, esa área se inflama, y cuando uno se levanta, casi no se puede caminar. Se recomienda que se use unas calcetas, o calzado, que sea de suela ancha y suave, para que amortigüe un poco el peso del cuerpo contra la superficie del piso. De esa forma hay menos posibilidades de tener este tipo de molestias. Ya a medida que va pasando el día las molestias se van pasando por sí solas. Hay ciertos medicamentos que se recomiendan, como Advil, o Motrin, o ciertas cremas que se aplican en el área antes de acostarse, y hay que ponerce calcetas para mantener el pie con calor. En los casos más severos hay inyecciones locales, que son una mezcla de anéstesicos y esteroides. Lo más importante, sin embargo, es el calzado.
Se ha visto que esto es más común en personas que tienen sobrepeso, o que por su trabajo están mucho tiempo de pie. Muchas veces está asociado con el tipo de calzado. Cuando la suela es de hule y es caliente, mantiene una temperatura muy alta en el pie durante el día, lo que produce inflamación de esa área plantar.
Con respecto al dolor en el talón, hay algo muy frecuente, que es el espolón. Esto es como si fuera un callo dentro del hueso del talón, y esto hace que haya cierto crecimiento, que también produce dolor.
A veces es necesario hacer una evaluación desde el punto de vista radiológico, tomar una radiografía lateral del pie, para ver si hay un espolón, y examinar para ver si no hay una fascitis plantar, y darle el tratamiento apropiado, recomendar un buen calzado, y si está asociado con sobrepeso, adelgazar.