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• PRE-DIABETES Y EMBARAZOS

P. Tengo 22 años de edad y vengo de una familia donde hay diabetes tanto por el lado de mi mamá como por el lado de mi papá. He tenido dos embarazos pero los he perdido antes de los tres meses. Siempre he tenido sobrepeso, desde niña. Ahora estoy embarazada y tengo solamente 25 semanas, pero la semana pasada que fui al médico me encontró que tenía diabetes . El me dice que si me cuido durante el embarazo y mantengo el azúcar dentro de lo normal no va a haber ningún problema conmigo ni con mi bebé. Pero yo necesito saber su opinión porque estoy muy preocupada, y gracias de antemano por su ayuda.

R.- En los últimos tiempos hemos visto esta situación con bastante frecuencia. Personas jóvenes que tienen dificultad para embarazarse, o bien, si se embarazan, tienen muchos problemas para mantener el embarazo. En muchas ocasiones son jóvenes que vienen de familias donde hay enfermedades como diabetes y que han tenido sobrepeso por muchos años. Son personas que tienen pre-diabetes y pueden estar en este estado por muchos años, hasta desarrollar la enfermedad. Sobre todo, cuando estas personas pre-diabéticas se embarazan muchas veces desarrollan diabetes durante el embarazo, diabetes estacional, lo cual indica que tienen una reserva del páncreas mul limitada, que no fue capaz durante ese embarazo, de producir la cantidad de insulina que era necesario producir para mantener los niveles de azúcar normales. Probablemente en su caso, ya esté en un estado avanzado de su pre-diabetes y por ello tuvo problemas con sus embarazos anteriores. Es importante seguir las indicaciones del médico. El médico tiene razón en decirle que en esta etapa de su embarazo es importante llevar cuidados extremos, mantener su azúcar controlada, ya que hay formas de hacerlo. El único medicamento que hoy dia se recomienda para controlar la diabetes durante el embarazo es la insulina. Cuántas inyecciones por día se necesiten dependerá de cada persona. El monitoreo debe ser frecuente. Antes del desayuno, antes de la comida del mediodía, antes de la cena y antes de acostarse. De esa forma, manteniendo un buen control, no debería haber problemas en el embarazo y cuando ya complete su periodo uterino, el bebé pueda nacer sin dificultades. Si por lo contrario, su azúcar no está controlada, está pasando a través de su cordón umbilical mucha azúcar a su bebé. El páncreas de su bebé debe producir mucha insulina, porque la insulina no se pasa a través de la placenta, pasa el azúcar pero no la insulina, de tal forma que al estar los niveles altos de azúcar en la sangre de su bebé, el bebé tiene que producir insulina y estos niveles altos hacen que el bebé crezca muy rápido, que engorde, y son bebés que ya para los siete meses la matriz no los puede contener, se comienza con contracciones de parto, y se procuce un parto prematuro. Son niños muy grandes que tienen que nacer con cesárea. En muchos casos tienen que quedarse por un tiempo en el hospital, dependiendo del tiempo que le haya faltado. Por suerte ha habido mucho avance en este tipo de cuidados, las incubadoras están bien equipadas y el personal cada vez más entrenado, de tal forma que esto ayuda. Pero cuando se pueda evitar que un bebé nazca con estas limitaciones, hay que hacerlo. Controlando su diabetes no sólo le va a ir bien a usted, sino también a su bebé.

• HERNIAS HIATALES

P.- Quisiera preguntar sobre la hernia hiatal. Durante cuatro años sufrí de reflujo y agruras. Ya se me quitó pero siento el dolor de la hernia en el pecho. ¿Cuándo es el tiempo que se operan?

R.- Las hernias hiatales son muy frecuentes. Es una hernia que se forma a la entrada del esófago, que es el tubo que va de la boca al estómago. Lo que sucede es que no sella bien la entrada. Normalmente, cuando uno come, el alimento pasa rápidamente al estómago y ya no puede regresarse hacia arriba. Al haber una hernia esa entrada está más distendida y se producen los reflujos, o sea que comienzan a pasar ácidos que se producen en el estómago otra vez hacia el esófago, y eso produce muchas agruras, dolor en el pecho, etc. A veces este dolor en el pecho es tan severo que los pacientes son referidos con un cardiólogo para estar seguros que ese dolor no es del corazón. Otras veces el reflujo es tan grande que el paciente se despierta a media noche tosiendo porque el ácido produce tanta irritación que los hace toser. También la acidez puede irritar las cuerdas vocales y se amanece ronco, aunque a medida que pasa el día la voz se va aclarando.
La indicación que se da es que hay que comer pequeñas porciones de comida con más frecuencia, que es en realidad la forma en que todos deberíamos comer; no comer muy cerca de las horas en que uno se acuesta; usar 2 o 3 almohadas, para dormir con la cabeza elevada alrededor de unos 30 grados, y tomar alguno de los muchos medicamentos recetados que existen en la actualidad.
Con esto también se elimina el dolor, ya que el mismo está ocasionado por la irritación, por la inflamación del estómago; a veces se forman úlceras y también esofagitis, que es la irritación que produce ese ácido.
La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía; un tratamiento médico adecuado resuelve el problema. Pero, si a pesar de todo el tratamiento médico, se siguen teniendo síntomas, entonces sí, el siguiente paso es cirugía.

• VITAMINAS DESPUES DEL PARTO

P.- Actualmente estoy amamantando a mi bebé y quisiera saber si debo seguir tomando las vitaminas que me recetaron durante el embarazo o volver a las que tomaba anteriormente. Tengo 33 años de edad.

R.- Normalmente se aconseja que las vitaminas que se recomiendan a la mujer durante el embarazo se continúen tomando 6 u 8 semanas después del nacimiento del bebé. Estas vitaminas son un complejo B que contiene otros minerales que son necesarios, y que seguramente van a ayudar al recién nacido.
Después de esas 6 u 8 semanas puede regresar a sus vitaminas regulares. Para la edad que usted tiene lo que se recomienda es el Centrum regular, que es uno de los complejos vitamínicos más equilibrados, con una combinación de vitaminas y minerales bastante cercana a lo que se considera lo ideal. Después de los 50 años de edad ya se necesitan otros ingredientes que se encuentran en el Centrum Silver.
Es necesario recordar que en sí las vitaminas no causan ningún problema, al contrario, ayudan, porque los hábitos de alimentación que se tienen hoy día no son muy variados. Casi siempre se come lo mismo, y es necesario incorporar más minerales y vitaminas de las que se encuentran en las frutas, los granos, los vegetales y los cereales frescos. Pero como casi no se come mucho de esto, un complejo vitamínico que ayude es muy adecuado.