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• VOMITOS POR INTOXICACION



P.- Tengo una niña de 10 años de edad, que desde anoche está vomitando, así, de repente. Ya le dí suero y agua de arroz pero sigue igual, todo lo vomita. Tiene también dolor de cabeza. Comió como a las 8 y media de la noche y comenzó a vomitar como a las 12, no retiene nada. ¿Qué puedo hacer?



R.- Lo más probable es que no haya digerido lo que comió, porque normalmente, después de dos horas y media de haber comido ya no se puede vomitar. Ese es el tiempo que dura el alimento en el estómago. Una vez que uno mastica y traga los alimentos, éstos llegan al estómago; allí se produce un ácido, llamado ácido clorhídrico, que prepara los alimentos para que pasen al intestino y puedan ser digeridos. Por eso, una vez que el alimento sale del estómago ya no puede ser vomitado.

Si en el caso de su niña el alimento estuvo en el estómago más de tres horas y media y lo vomitó, es porque no lo pudo digerir. Podríamos decir que fue una intoxicación alimenticia y esto es algo que tiene que tratarse sintomáticamente, como usted lo estuvo haciendo. Por supuesto, al no tener una respuesta adecuada, con vómitos persistentes y sin tolerar líquidos por ya casi 16 horas, la recomendación es acudir con el pediatra para que pueda evaluar cuál es la situación. El verá si no tiene otras molestias agregadas. En este caso, ese dolor de cabeza con vómitos es un dato que el médico tiene que tener en cuenta.



• PACIENTES PRE-DIABETICOS



P.- Mi mamá acaba de tener dos cirugías grandes del cerebro debido a un aneurisma y como resultado de uno de los medicamentos que le dieron se le elevó el azúcar. Las indicaciones fueron que le siguiéramos checando la glucosa y eso fue lo que hicimos, pero siempre salió normal. Pero como nosotros tenemos historia familiar de diabetes, quisiera saber qué tenemos que hacer.



R.- La situación aquí es que su mamá es pre-diabética, no tiene diabetes. Esto se ve normalmente en personas que tienen historia familiar de diabetes y que en situaciones como la vivida, con una cirugía que llevó a una inflamación cerebral, requirieren de un esteroide para quitarla. Los esteroides en una persona pre-diabética hacen que los niveles de azúcar suban como efecto del medicamento. Una vez que pasa el efecto del medicamento en el cuerpo, el azúcar se normaliza. En algunos casos nos enfrentamos con una situación como la vivida por su mamá, en la que hay necesidad de seguir administrando el medicamento, aunque le suba el azúcar. Aunque haya que usar insulina es necesario quitar la inflamación cerebral.

Los niveles de azúcar que usted reporta como normales después que se le dejó de dar la insulina, son los niveles que tenía antes de ir al hospital.

¿Qué quiere decir esto? Que su mamá tiene que modificar algunos factores de riesgo, porque si no, más adelante va a tener diabetes.

Es la misma situación que se vive cuando una mujer no tiene diabetes, aunque sí tiene familiares con la enfermedad, y se embaraza. Durante el embarazo el azúcar se sube y es necesario darle insulina. Cuando se alivia, ya el azúcar vuelve a normalizarse. También esta persona es pre-diabética y el embarazo fue una prueba de esfuerzo donde tuvo que producir más insulina, pero el páncreas no fue capaz de producirla y el azúcar se subió.

Si estas personas, después del parto, no bajan de peso, no tratan de llevar una dieta balanceada, no tratan de hacer ejercicios, con el tiempo, van a desarrollar diabetes, y en forma ya permanente van a necesitar medicamentos.

En el caso de su mamá habría que referirla con un nutricionista para que le explique más sobre alimentación, sobre porciones, sobre formas de preparar alimentos y sobre la importancia de las actividades físicas.



• INSUFICIENCIA CARDIACA



P.- En la noche cuando duermo, debo hacerlo de costado porque si me coloco boca arriba ronco mucho y siento que me ahogo. Mi corazón está trabajando mucho. Tengo 40 años de edad, peso 200 libras, hace cinco años me quitaron la tiroides y estoy tomando medicamento.



R.- En primer lugar, es muy importante que se controle el problema de hipotiroidismo que usted tiene. Hay que vigilar los niveles de TSH, que nos van a indicar si la cantidad de medicamento que está tomando es la correcta, si está reemplazando adecuadamente la cantidad de hormonas tiroideas que usted necesita. Esto puede ir cambiando con el tiempo y por eso hay que monitorizarlo.

Con respecto a su posición al dormir, digamos que la mayoría de las personas duermen de un lado y si a usted dormir boca arriba no le permite descansar y le trae complicaciones, cambie sus hábitos, intente dormir de costado.

Si no se trata de una conducta por hábito y usted siente que este problema le ha surgido ultimamente, entonces es necesario consultar con el médico. Habría que ver cómo está su corazón, si usted no tiene lo que se llama corazón cansado, aunque está muy joven para ello, pero hay un problema que se llama 'enfermedad congestiva cardíaca' o insuficiencia cardiaca, donde el corazón está un poco cansado, no bombea lo suficiente y hace que parte de la sangre se congestione en los pulmones. Al dormir, sin almohada, la parte más baja del cuerpo son los pulmones, que si se congestionan de líquido hacen que la persona se despierte a madia noche con la sensación de que se ahoga. Esto se conoce como 'disnea paroxística nocturna', que puede ser una manifestación de una enfermedad congestiva del corazón.

Habría que ver también si no se trata de algún proceso obstructivo de la garganta, como las amigdalas muy grandes, que impiden que no entre suficiente aire en la posición en que se encuentra.