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• REFLUJO EN BEBÉS

• DOLOR DE CINTURA



P.- Tengo dos preguntas. Una es a qué se debe el reflujo en los bebés, y si se quita, y la segunda es : Cuando uno se lastima de la cintura, ¿Puede curarse?



R.- La rejurgitación implica que el bebé tiene mucho gas, mucho aire en el estómago, por eso es importantre que después de darle el biberón se le dé un poquito de agua, y que no se le acueste después de ello, sino que se le ponga con la cabeza para arriba y se le den golpecitos en la espalda para facilitarle que elimine el gas. De otra forma, si está en otra posición, el gas se vendrá asociado con comida. Esto puede originar que haya mucha relajación del esfínter esofágico inferior, que es el esfínter del esófago cuando entra al estómago. El esófago es el tubo que va de la boca hacia el estómago y cuando entra al estómago hay un sello que no permite que la comida pase del estómago hacia el esófago, pero de tanta rejurgitación puede relajarse ese esfínter y puede comenzar a desarrollarse un problema futuro, que más adelante se llamará reflujo gastroesofágico, que va a ser una condición que necesita medicamento, y en algunos casos cirugía, cuando el problema se hace más grave.

Con referencia al dolor de espalda y molestias en la cintura, ésta es una condición muy frecuente. Muchas personas tienen problemas con los discos intervertebrales, sobre todo los que componen la columna lumbar. Existen cinco vértebras lumbares, y entre medio de cada vértebra hay un disco. Debajo de cada disco sale una raíz nerviosa, que más adelante se van a unir y van a formar lo que se llama el nervio ciático. Si en cualquiera de estos cinco niveles uno de estos discos se sale de su lugar, se produce una hernia, se produce compresión de esa raíz nerviosa, que se traduce en dolor de la parte baja de la espalda, que puede bajar hacia la pierna por la parte de atrás, y en algunos casos esto puede ser bastante dishabilitante. Por eso es importante no esperar el dolor fuerte, sino consultar al médico. Actualmente hay exámenes clínicos que se pueden realizar y que pueden indicar el tratamiento a llevar. Hay estudios radiológicos como el MRI, que es el examen ideal en estos casos.



• PIEDRAS EN LA VESICULA



P.- La semana pasada comencé con un dolor muy fuerte en el lado izquierdo que me llegaba al estómago, que me producía náusea y vómitos. Fuí con el doctor y me mandaron hacer un ultrasonido. Me lo hice y en los tres días siguientes no me hablaron, y como yo tuve un poco de cambio no les hablé. Pero luego volví a amanecer muy débil, otra vez con náuseas y vómitos. A la noche no aguantaba y tuve que ir al hospital. Me ingresaron y me detectaron que tenía infección en la orina, pero yo le expliqué que lo que tenía era dolor y vómitos. Revisaron mi historia y me hicieron tomar unos medicamentos blancos para que se me limpiara el intestino. Pero cuando estaba tomando el medicamento me volvió a dar la náusea. Me dieron inyecciones para el dolor y cuando me hicieron el estudio volvió el médico y me dijo que tenía piedras en el hígado, pero yo creo que en el hígado no se forman piedras. Después me hicieron un montón de exámenes porque dijeron que traía el hígado muy inflamado. Dado que el hígado está muy inflamado, ¿Se puede decir que tengo una hepatitis?



R.- La respuesta es sí. La hepatitis es el término médico que describe que el hígado está inflamado. Pero hay varias causas de hepatitis. Hay hepatitis viral, producida por el virus de la hepatitis A, de la hepatitis B, C, y otros un poco más raros. Hay hepatitis producida por medicamentos, y hay una hepatitis, o congestión del higado, producida por piedras en la vesícula biliar, que es lo que yo pienso que pasó en su caso. Debajo del hígado está la vesícula biliar, y ahí se forman piedras. Son piedras que en la mayoría de los casos, requieren de cirugía para quitar la vesícula. Si usted tenía piedras en la vesícula, una de esas piedras se salió y se quedó atorada en uno de los conductos que desagua al hígado, y entonces el hígado se congestiona y eso produce inflamación. Es un problema bastante peligroso que hay que atender inmediatamente, y desde el punto de vista intrahospitalario. Que el cirujano y el gastroenterólogo trabajen en conjunto y busquen la forma de sacar esa piedra que está atorada para que de esa forma se descongestione el hígado. Tambien se ha visto que esas piedras pueden quedar atoradas un poco más abajo, antes de llegar al intestino delgado, porque es donde desagua ese conducto biliar, y allí hay un sitio que se llama la Ampolla de Baxter. Antes de llegar ahi hay un punto muy estrecho que es donde se desagua el páncreas, que es el Conducto de Wilson. Cuando la piedra se atora en ese sitio, no solamente hay congestión del hígado y la vesícula, sino también hay congestión del páncreas y se produce una pancreatitis, lo cual complica aun más el problema. Y esto es frecuente en nuestra comunidad. Sabemos que hay muchas causas. Sabemos que la obesidad es uno de los problemas que predispone a que más personas desarrollen este tipo de piedras, de colesterol a nivel de la vesícula biliar. Sabemos también que muchos tienen piedras y no saben que están alli, porque no hay muchos síntomas, o los síntomas se los atribuyen a gastritis o a otros problemas gastrointestinales, y se dan cuenta cuando ya surgió alguna de estas complicaciones. Definitivamente usted necesita consultar con un gastroenterólogo, que es el especialista en estos problemas, quien además puede trabajar en conjunto con un cirujano y ver si hay algo que el cirujano necesite hacer. Pero hoy día, con todos los avances que ha habido en la gastroenterología, se pueden hacer muchas cosas para limpiar y descongestionar esa área.



• SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO



P.- Tengo 45 años de edad y hace como dos semanas que tengo tres dedos dormidos, el pulgar, el índice y el medio. Siento como hormigueo y cuando estoy haciendo cosas de la casa, siento como un dolor que me llega al codo. Tuve fiebre tifoidea, no sé si puede estar relacionado.



R.- Hay algo que se llama el Síndrome del Túnel del Carpo, que es una compresión del nervio mediano. Este es un nervio que pasa por un canal, más o menos al nivel de la muñeca, y que se encarga de inervar esos tres dedos en particular. Cuando hay problemas de adormecimiento, hormigueo, debilidad, o dolor en esa área, lo primero que hay que descartar es que no haya compresión del nervio mediano, porque eso hay que liberarlo, ya que de otra forma el nervio comienza a ser afectado y más adelante, aunque ya se descomprima, van a quedar problemas residuales, como debilidad y pérdida de fuerza en esa mano. Pienso que es muy importante hacerlo. Es muy probable que esto no tenga mucha relación con los problemas infecciosos que ha tenido, pero sí le aconsejo que vaya con su médico, para que le pueda hacer algunos estudios para determinar el diagnóstico y referirla con el especialista indicado para corregir este problema.