Por el Dr Enrique Griego
• MANCHAS EN LA CARA
P.- Tengo dos manchas en la cara, en los pómulos, una mancha en cada lado, de color cafecito. Quería preguntar si es paño o es mancha del sol.
R.- A estas manchas también se les llama ‘el paño negro’ pero el término médico es ‘melasma”. Esto es producido por un exceso de hormonas y mucha gente las conoce como las manchas del embarazo. En algunas personas se presentan por la exposición al sol, particularmente en quienes tienen la piel muy sensible. También ciertas cremas y ciertos cosméticos pueden producirlas. Estas son las causas más comunes. Pero lo recomendable es ir al médico para que vea de qué se trata y recomiende el tratamiento adecuado para que se le quiten.
Hay otro tipo de manchas de la piel, oscuras también, que son parte del síndrome de resistencia a la insulina, y que se llaman “acanthosis nígricans”. Cuando se hace una historia familiar de quienes tienen este tipo de manchas se encuentra que tienen familiares con diabetes. Esto indica que en estas personas su cuerpo les está pidiendo mucha insulina para poder mantener los niveles de azúcar normales. Este exceso de insulina que el páncreas tiene que producir es responsable del sobrepeso y de que aparezcan estas manchas en diferentes partes del cuerpo, principalmente en el cuello, la cara, los codos, las ingles, las rodillas.
Este síndrome se ve cada vez con más frecuencia, porque el índice de obesidad está subiendo, especialmente en nuestra comunidad hispana. Cada vez se ve más jovencitas con dificultad para embarazarse, con irregularidades en la menstruación, con quistes en los ovarios, con vellos en la cara. Todos estos cambios son secundarios a este síndrome de resistencia a la insulina, y que con el tiempo, cuando el páncreas ya no puede producir esa cantidad excesiva de insulina, se diagnostica como diabetes.
Recordemos que la diabetes no es algo que se presenta de la noche a la mañana. El paciente pasa muchos años con este síndrome de resistencia a la insulina. En las personas que están en este grupo se puede prevenir la diabetes a través de la modificación de sus hábitos alimenticios, pérdida de peso y ejercicios. Por ello es importante no esperar a tener diabetes, porque cuando ya se llega a este punto las complicaciones ya están allí: ya hay obesidad, placas de colesterol en las arterias, problemas con los triglicéridos, etc. Hay, incluso, quienes dicen que durante este síndrome ya se establece la causa de muerte de estos pacientes, dado que las complicaciones macrovasculares, o sea la acumulación de placas en las arterias, sucede durante este periodo.
• ANTIBIOTICOS
P.- ¿Por cuánto tiempo debe tomarse un antibiótico para notar mejoría? Yo ya llevo una semana y no veo ningún cambio.
R.- Normalmente cuando hay una infección y el médico receta antibióticos, si a los tres días de estar tomándolos el paciente ve que no hay cambios, que sigue teniendo fiebre, debe consultar y no esperar las dos semanas que el médico le dio para su siguiente cita. De esta manera el médico puede darse cuenta que el medicamento no está trabajando y puede cambiarlo a tiempo.
Sin embargo, lo mismo no aplica para todo tipo de medicamentos. Por ejemplo en el tratamiento para la depresión, los medicamentos a veces tardan un poco en trabajar, hasta dos o tres semanas, por lo que hay que seguir las instrucciones dadas.
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